腰椎間盤突出壓迫硬膜囊是怎么回事
腰椎間盤突出壓迫硬膜囊通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素或脊柱結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入或手術(shù)等方式治療。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)脆弱易破裂，髓核突出壓迫硬膜囊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部鈍痛、久坐加重等癥狀。急性期需絕對臥床1-2周，使用硬板床，可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫。
2、長期勞損
重體力勞動(dòng)或久坐姿勢不良會(huì)使椎間盤持續(xù)受壓，加速纖維環(huán)損傷。典型表現(xiàn)為彎腰時(shí)下肢放射痛，咳嗽加重。建議調(diào)整工作姿勢，每小時(shí)起身活動(dòng)，配合牽引治療。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等非甾體抗炎藥。
3、急性外傷
墜落、撞擊等暴力可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管壓迫硬膜囊和神經(jīng)根。常伴突發(fā)劇烈腰痛、下肢麻木無力。需立即制動(dòng)并影像學(xué)檢查，輕度者可通過甘露醇注射液脫水減壓，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、遺傳因素
膠原蛋白代謝異常等遺傳缺陷可能導(dǎo)致椎間盤提前退化，青少年時(shí)期即可發(fā)病。這類患者往往有家族史，需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，游泳和五點(diǎn)支撐法有助于延緩病情進(jìn)展。發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片和腺苷鈷胺片。
5、脊柱結(jié)構(gòu)異常
先天性椎管狹窄或脊柱側(cè)彎會(huì)改變力學(xué)分布，使特定節(jié)段椎間盤承受異常壓力。這類患者易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為間歇性跛行。需定制矯形支具保護(hù)，嚴(yán)重狹窄者可能需要椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物，控制體重減輕脊柱負(fù)荷，睡眠選擇中等硬度床墊。急性期過后可逐步進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背肌力量。注意下肢保暖，寒冷可能誘發(fā)肌肉痙攣加重疼痛。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即急診處理。
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