氣胸躺著不痛一活動(dòng)就痛
關(guān)鍵詞：#氣胸
氣胸患者在靜止?fàn)顟B(tài)下疼痛減輕而活動(dòng)時(shí)加重是典型臨床表現(xiàn)，可能與胸膜受牽拉、肺組織受壓等因素有關(guān)。氣胸通常由自發(fā)性肺大皰破裂、外傷、肺部感染等原因引起，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
氣胸患者在平躺時(shí)胸腔內(nèi)壓力相對穩(wěn)定，破裂的肺大皰或受損肺組織對胸膜刺激減少，疼痛感可能暫時(shí)緩解。此時(shí)胸膜腔積氣分布相對均勻，肺萎陷程度未進(jìn)一步加重，癥狀呈現(xiàn)靜止性特點(diǎn)。但活動(dòng)時(shí)呼吸幅度增大，胸腔壓力變化加劇，導(dǎo)致破裂口周圍胸膜反復(fù)摩擦或肺組織受牽拉，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。部分患者可能伴隨咳嗽時(shí)疼痛加重、患側(cè)呼吸音減弱等癥狀，需警惕張力性氣胸風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下，疼痛與活動(dòng)相關(guān)性不明顯可能提示局限性氣胸或少量氣胸，此時(shí)胸膜粘連可能限制氣體移動(dòng)。但若出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等表現(xiàn)，需考慮血?dú)庑鼗蚩v隔偏移等危急情況。無論癥狀輕重，氣胸患者均應(yīng)避免奔跑、提重物等增加胸腔壓力的行為，乘坐交通工具時(shí)建議保持半臥位減少震動(dòng)刺激。
確診氣胸后應(yīng)根據(jù)肺壓縮程度選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并減少接觸粉塵刺激，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。
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