彩超胰腺正常會(huì)有胰腺炎嗎
彩超胰腺正常時(shí)也可能存在胰腺炎，但概率較低。胰腺炎診斷需結(jié)合臨床癥狀、血液檢查及其他影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
彩超檢查對(duì)胰腺炎的診斷存在一定局限性。早期輕型胰腺炎或局部炎癥可能未引起胰腺形態(tài)改變，彩超難以捕捉細(xì)微變化。部分患者胰腺實(shí)質(zhì)回聲均勻、胰管無擴(kuò)張，但血液中淀粉酶和脂肪酶已顯著升高，伴隨持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，此時(shí)仍需考慮胰腺炎可能。水腫型胰腺炎在發(fā)病初期可能僅表現(xiàn)為胰腺邊緣模糊，彩超易漏診。慢性胰腺炎早期胰腺結(jié)構(gòu)可保持正常，但患者已有反復(fù)腹痛、脂肪瀉等表現(xiàn)。
典型急性胰腺炎在彩超中通常顯示胰腺?gòu)浡阅[大、邊緣不規(guī)則、實(shí)質(zhì)回聲減低，周圍可出現(xiàn)積液。壞死性胰腺炎可見胰腺局部低回聲或無回聲區(qū)。慢性胰腺炎晚期可見胰腺萎縮、鈣化或胰管擴(kuò)張。這些明確影像學(xué)改變結(jié)合典型癥狀時(shí)診斷較容易。但約兩成急性胰腺炎患者首次彩超檢查無明顯異常，需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步確診。
出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛向腰背部放射、進(jìn)食后加重等癥狀時(shí)，即使彩超正常也應(yīng)完善血清酶學(xué)檢查。建議避免暴飲暴食及高脂飲食，戒酒并控制血脂。若確診胰腺炎需嚴(yán)格禁食，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。反復(fù)發(fā)作的腹痛伴消瘦需警惕慢性胰腺炎或胰腺腫瘤可能，必要時(shí)行超聲內(nèi)鏡或MRCP檢查。
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