酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、保肝藥物、糖皮質(zhì)激素、肝移植等方式治療。酒精肝通常由長(zhǎng)期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治療酒精肝的基礎(chǔ)措施，可阻止肝損傷進(jìn)一步加重。酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2-4周后，肝臟脂肪沉積可明顯改善。對(duì)于酒精性肝炎患者，戒酒能降低門靜脈壓力，改善凝血功能。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片、勞拉西泮片等苯二氮卓類藥物控制癥狀。

2、營養(yǎng)支持

酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良，需每日補(bǔ)充35-40kcal/kg熱量和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。建議選擇富含支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉、雞蛋清等。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素E軟膠囊等糾正維生素缺乏。重度營養(yǎng)不良者可能需要腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

3、保肝藥物

多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜，改善酒精性脂肪肝的肝酶異常。甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎作用，適用于酒精性肝炎伴轉(zhuǎn)氨酶升高者。腺苷蛋氨酸腸溶片能促進(jìn)膽汁排泄，改善酒精性肝病合并膽汁淤積。這些藥物需在肝功能監(jiān)測(cè)下使用3-6個(gè)月。

4、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片適用于重癥酒精性肝炎患者，可抑制過度激活的炎癥反應(yīng)。使用前需排除活動(dòng)性感染，治療4周后評(píng)估療效，有效者逐漸減量。需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等不良反應(yīng)。合并肝腎綜合征的患者可聯(lián)用人血白蛋白注射液改善預(yù)后。

5、肝移植

終末期酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，要求術(shù)前戒酒6個(gè)月以上且無其他器官嚴(yán)重?fù)p害。移植后5年生存率可達(dá)70%，但需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。術(shù)后仍需嚴(yán)格禁酒，避免移植肝再損傷。

酒精肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇易消化的低脂食物，如蒸魚、豆腐等，避免油炸食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者維持戒酒環(huán)境，避免復(fù)飲誘發(fā)肝病加重。