小兒多動(dòng)癥患者睡眠不好嚴(yán)重么
關(guān)鍵詞：#多動(dòng)癥#睡眠
小兒多動(dòng)癥患者睡眠不好可能較嚴(yán)重，需結(jié)合具體表現(xiàn)評(píng)估。多動(dòng)癥患兒睡眠問(wèn)題主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠中斷、早醒等，可能與神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境因素、共患病等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)發(fā)育異常
多動(dòng)癥患兒大腦前額葉皮層功能發(fā)育遲緩，導(dǎo)致睡眠-覺(jué)醒調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂。這類患兒常伴隨晝夜節(jié)律異常，褪黑素分泌延遲，表現(xiàn)為夜間過(guò)度興奮、白天嗜睡。臨床可遵醫(yī)囑使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)睡眠周期，配合行為干預(yù)改善睡眠質(zhì)量。
2、環(huán)境因素干擾
不良睡眠環(huán)境會(huì)加劇多動(dòng)癥患兒的睡眠障礙。噪音、光線刺激、電子設(shè)備使用等因素會(huì)延長(zhǎng)入睡時(shí)間。建議保持臥室安靜黑暗，睡前1小時(shí)避免接觸電子屏幕，建立固定就寢儀式如溫水浴、親子閱讀等放松活動(dòng)。
3、共患病影響
約半數(shù)多動(dòng)癥患兒合并焦慮障礙或?qū)α⑦`抗障礙，這些共患病會(huì)導(dǎo)致夜間警覺(jué)性增高。表現(xiàn)為頻繁夜醒、噩夢(mèng)驚醒等癥狀。需通過(guò)兒童焦慮量表評(píng)估后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等藥物控制焦慮癥狀。
4、藥物副作用
治療多動(dòng)癥的哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑可能引起入睡延遲。若服藥時(shí)間過(guò)晚或劑量不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患兒夜間過(guò)度清醒。需調(diào)整用藥方案，將最后服藥時(shí)間提前至下午4點(diǎn)前，必要時(shí)改用托莫西汀膠囊等對(duì)睡眠影響較小的藥物。
5、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)
多動(dòng)癥患兒常存在觸覺(jué)敏感或前庭覺(jué)異常，表現(xiàn)為床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)、踢被子等行為?？赏ㄟ^(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練改善，如使用重力毯提供深壓覺(jué)輸入，睡前進(jìn)行關(guān)節(jié)擠壓等本體覺(jué)活動(dòng)幫助放松。
家長(zhǎng)需建立規(guī)律的作息時(shí)間表，確?；純好咳斋@得足夠戶外活動(dòng)，避免午后攝入含咖啡因食物。臥室溫度保持在20-23℃為宜，選擇透氣舒適的寢具。若睡眠問(wèn)題持續(xù)影響日間功能，應(yīng)及時(shí)到兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診，通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確睡眠障礙類型，制定個(gè)性化干預(yù)方案。
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