鼻炎引起聽力下降的兒童可能與鼻腔分泌物堵塞咽鼓管、中耳炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶、耳鳴、聽力減退等癥狀?？赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、腺樣體切除術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)等方式改善。

1、鼻腔分泌物堵塞咽鼓管

兒童鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻腔分泌物增多可能倒流至咽鼓管，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。咽鼓管是連接鼻咽部與中耳的重要通道，其堵塞會(huì)使中耳腔形成負(fù)壓，影響聲波傳導(dǎo)效率。這種情況通常伴隨耳部悶脹感，聽力檢查可發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降。建議家長(zhǎng)每日用生理性海水鼻腔噴霧幫助兒童清潔鼻腔，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部促進(jìn)引流。

2、中耳炎繼發(fā)感染

急性化膿性中耳炎是兒童聽力下降的常見原因，多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳導(dǎo)致?；純撼犃p退外，可能出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱癥狀，耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需鼓膜切開引流。

3、過(guò)敏性鼻炎發(fā)作

塵螨、花粉等過(guò)敏原引發(fā)的鼻黏膜水腫可間接影響咽鼓管功能。這類兒童常有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，部分合并過(guò)敏性結(jié)膜炎。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏原，治療需聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床品，使用防螨罩減少過(guò)敏原接觸。

4、慢性鼻竇炎影響

鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物長(zhǎng)期刺激咽鼓管開口，可能造成黏膜肥厚性病變。患兒多有黃綠色膿涕、頭痛癥狀，鼻竇CT可見竇腔密度增高。除常規(guī)抗生素治療外，可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，頑固性病例需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。

5、腺樣體肥大壓迫

腺樣體病理性增生會(huì)直接壓迫咽鼓管咽口，多見于3-10歲兒童。特征性表現(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸，長(zhǎng)期缺氧可能影響面部發(fā)育。鼻咽側(cè)位片可評(píng)估腺樣體大小，當(dāng)阻塞程度超過(guò)70%時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議行腺樣體低溫等離子消融術(shù)，術(shù)后聽力多能逐步恢復(fù)。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童聽力情況，避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少冷空氣刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。若保守治療2周無(wú)改善，或出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等急性癥狀，需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等專項(xiàng)檢查。對(duì)于學(xué)齡期兒童，建議每學(xué)期進(jìn)行聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾可有效預(yù)防語(yǔ)言發(fā)育遲緩。