臂蜂窩織炎是什么病
臂蜂窩織炎是發(fā)生在手臂皮下組織的急性細(xì)菌性感染，主要由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌引起，表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛并可能伴隨發(fā)熱。該病需及時(shí)抗感染治療以避免膿毒癥等并發(fā)癥。
1、病因機(jī)制
細(xì)菌通過(guò)皮膚破損侵入是主要誘因，常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)叮咬、擦傷或毛囊炎后未規(guī)范消毒。糖尿病、免疫功能低下者更易發(fā)病。病原體在皮下疏松結(jié)締組織擴(kuò)散，引發(fā)局部炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、典型癥狀
初期表現(xiàn)為邊界不清的片狀紅斑，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為灼熱感明顯的硬腫區(qū)，觸痛顯著。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)橘皮樣外觀、水皰或紫癜樣改變。近半數(shù)患者伴有38℃以上發(fā)熱，腋窩淋巴結(jié)常腫大壓痛。
3、診斷依據(jù)
主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例多升高。超聲檢查可見(jiàn)皮下組織增厚伴血流信號(hào)增強(qiáng)。需與丹毒、深靜脈血栓等鑒別，后者多有條索狀硬結(jié)和Homans征陽(yáng)性。
4、藥物治療
輕中度感染可口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素膠囊。重度需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦。對(duì)MRSA高風(fēng)險(xiǎn)者需聯(lián)用復(fù)方磺胺甲噁唑片。
5、護(hù)理要點(diǎn)
患肢抬高30度減輕水腫，每日用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。觀察紅腫范圍是否擴(kuò)大，出現(xiàn)紫黑色壞死或劇烈跳痛提示膿腫形成，需切開(kāi)引流。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
治療期間避免抓撓患處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日測(cè)量體溫3次，若持續(xù)高熱需復(fù)查血培養(yǎng)。恢復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)淋巴回流，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)至炎癥完全消退。日常注意皮膚清潔，微小傷口立即用生理鹽水沖洗并涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
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