子宮內(nèi)膜樣癌嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜樣癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療預(yù)后較好，晚期或低分化類型則相對嚴(yán)重。
子宮內(nèi)膜樣癌屬于子宮內(nèi)膜癌中最常見的病理類型，約占子宮內(nèi)膜癌的80%。早期患者腫瘤局限于子宮體，未侵犯肌層或僅淺肌層浸潤，高分化者5年生存率可達(dá)90%以上。此類患者通過全面分期手術(shù)（全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃）即可獲得較好療效，部分低?；颊咝g(shù)后甚至無須輔助治療。臨床癥狀多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)紊亂或陰道排液，影像學(xué)檢查可見子宮內(nèi)膜增厚或占位性病變。
當(dāng)腫瘤侵犯深肌層、宮頸間質(zhì)或出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，臨床分期進(jìn)入III期，此時需聯(lián)合放療和化療等綜合治療手段。低分化（G3）子宮內(nèi)膜樣癌或特殊亞型（如漿液性癌、透明細(xì)胞癌）惡性程度較高，易發(fā)生脈管浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使早期病例也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。晚期患者可能出現(xiàn)盆腔疼痛、貧血、消瘦等全身癥狀，PET-CT可發(fā)現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，此類患者5年生存率不足20%。分子分型中POLE突變型預(yù)后最好，p53突變型預(yù)后最差。
建議確診后盡快進(jìn)行基因檢測和全面分期手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果制定個體化治療方案。保持規(guī)律隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA125和影像學(xué)變化，治療期間注意營養(yǎng)支持以減輕放化療副作用。適齡女性可通過控制肥胖、糖尿病等高危因素降低發(fā)病風(fēng)險，遺傳性林奇綜合征患者需定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢篩查。
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