灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，主要誘因有遺傳易感性、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境、足部外傷、免疫抑制狀態(tài)、糖尿病等基礎(chǔ)疾病?；抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，可通過(guò)外用抗真菌藥、口服藥物、激光治療等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，皮膚屏障功能較弱，更易被真菌侵襲。這類患者往往有家族病史，日常需特別注意保持手足干燥，避免共用指甲剪等物品。遺傳因素引起的灰指甲通常進(jìn)展緩慢，但治療周期較長(zhǎng)。

2、潮濕環(huán)境

長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、手足多汗會(huì)創(chuàng)造適宜真菌繁殖的潮濕環(huán)境。水作業(yè)人員、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)群體發(fā)病率較高。建議每日更換吸濕性好的棉襪，鞋內(nèi)可使用抗真菌噴霧，洗浴后徹底擦干趾縫。潮濕環(huán)境誘發(fā)的灰指甲早期表現(xiàn)為甲板白斑或黃變。

3、足部外傷

甲床破損或甲周皮膚裂傷會(huì)使真菌直接侵入角質(zhì)層。常見(jiàn)于踢傷、穿鞋擠壓或美甲操作不當(dāng)?shù)惹闆r。外傷后出現(xiàn)的灰指甲多從受損邊緣開(kāi)始蔓延，表現(xiàn)為甲板增厚、分層。需配合使用環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥物預(yù)防感染。

4、免疫抑制

艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的人群，免疫防御功能下降易繼發(fā)真菌感染。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)指甲病變，甲板常呈現(xiàn)黑褐色。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)抗真菌藥物。

5、糖尿病因素

糖尿病患者末梢循環(huán)障礙和血糖升高會(huì)促進(jìn)真菌生長(zhǎng)，約30%糖尿病患者合并灰指甲。典型表現(xiàn)為甲板脆裂、甲下角質(zhì)堆積，可能伴隨甲溝紅腫。除使用阿莫羅芬搽劑治療外，還需嚴(yán)格控制血糖以改善預(yù)后。

預(yù)防灰指甲需保持手足清潔干燥，避免赤足行走在公共浴室等潮濕場(chǎng)所。選擇透氣性好的鞋襪，定期消毒修剪工具。出現(xiàn)甲板變色、增厚時(shí)應(yīng)盡早就診，真菌鏡檢可明確診斷。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥，不可自行停藥。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病，日常監(jiān)測(cè)血糖水平。老年人及免疫力低下群體可定期使用抗真菌藥浴預(yù)防復(fù)發(fā)。