手足口病可通過(guò)典型癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。手足口病主要由腸道病毒引起，典型表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皰疹，可能伴隨發(fā)熱、食欲減退等癥狀。若出現(xiàn)疑似癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、典型癥狀

手足口病早期常見口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜及硬腭。隨后手、足、臀部等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患者可能出現(xiàn)低熱、食欲不振、咽喉疼痛等前驅(qū)癥狀。兒童患者因口腔疼痛可能拒絕進(jìn)食或流涎增多。

2、體征檢查

醫(yī)生通過(guò)體格檢查可發(fā)現(xiàn)特征性皮疹分布，口腔皰疹多呈灰白色橢圓形潰瘍，周圍充血。手足部皮疹多為小米粒大小，質(zhì)地較硬，偶有癢感。重癥病例可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征如肌陣攣、眼球震顫等，需警惕腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

咽拭子、糞便或皰疹液標(biāo)本可通過(guò)核酸檢測(cè)或病毒分離明確腸道病毒類型。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，C反應(yīng)蛋白通常無(wú)明顯異常。血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性IgM抗體陽(yáng)性，但臨床診斷通常不需要依賴血清學(xué)結(jié)果。

4、流行病學(xué)史

發(fā)病前3-7天有手足口病接觸史或流行區(qū)居住史有助于診斷。該病好發(fā)于5歲以下兒童，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位出現(xiàn)聚集性病例時(shí)，需提高警惕。成人感染者癥狀通常較輕，但可能成為隱性傳染源。

5、鑒別診斷

需與水痘、皰疹性咽峽炎、單純皰疹等疾病區(qū)分。水痘皮疹呈向心性分布且形態(tài)多樣，皰疹性咽峽炎僅累及咽部。單純皰疹多局限在口周或生殖器，且易復(fù)發(fā)。重癥手足口病還需與病毒性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。

確診手足口病后需隔離治療至癥狀消失后7天，避免交叉感染?；純阂挛?、玩具應(yīng)定期消毒，保持皮膚清潔避免抓破皰疹。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少口腔刺激。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。日常注意勤洗手、多通風(fēng)，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。