細菌性胸膜炎的典型癥狀主要有胸痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸腔積液。細菌性胸膜炎是由細菌感染引起的胸膜炎癥，患者可能出現(xiàn)胸膜摩擦音、乏力、食欲減退等伴隨癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、胸痛

胸痛是細菌性胸膜炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或鈍痛，深呼吸、咳嗽或變換姿勢時疼痛明顯加劇。胸痛可能與炎癥刺激胸膜神經(jīng)有關(guān)，部分患者疼痛可放射至肩部或腹部。胸膜摩擦音是特征性體征，聽診時可聞及類似皮革摩擦的聲音。胸痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，早期使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等可緩解癥狀。

2、發(fā)熱

細菌性胸膜炎患者多出現(xiàn)中高熱，體溫可達38-40攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身感染癥狀。發(fā)熱由細菌毒素和炎癥介質(zhì)釋放引起，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高。持續(xù)發(fā)熱可能提示膿胸形成，需通過胸腔穿刺引流和病原學(xué)檢查明確診斷。退熱治療可選用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，但需在抗感染治療基礎(chǔ)上進行。

3、咳嗽

咳嗽多為干咳或伴有少量黏痰，因炎癥刺激胸膜或合并肺部感染所致?？人栽谄脚P位時可能加重，坐起后稍有緩解。若痰液呈膿性可能提示合并肺炎，需進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。止咳可短期使用右美沙芬糖漿，但需避免強力鎮(zhèn)咳以免影響排痰?？人园殡S胸痛加重時，應(yīng)警惕胸膜粘連或胸腔積液增多。

4、呼吸困難

呼吸困難程度與胸腔積液量相關(guān)，少量積液可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，大量積液可導(dǎo)致明顯呼吸窘迫。查體可見患側(cè)呼吸運動減弱、叩診濁音、語顫減弱等體征。胸部X線或超聲檢查可明確積液量和位置。呼吸困難嚴(yán)重者需行胸腔穿刺抽液緩解癥狀，同時送檢積液常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)。氧療和半臥位有助于改善通氣功能。

5、胸腔積液

細菌性胸膜炎多伴有滲出性胸腔積液，積液量從少量到大量不等。積液外觀可為漿液性或膿性，實驗室檢查顯示高白細胞計數(shù)、低葡萄糖、高乳酸脫氫酶等特征。膿胸形成時積液呈膿性，需緊急引流并延長抗生素療程。超聲引導(dǎo)下胸腔置管引流是治療大量積液的有效方法，必要時可胸腔內(nèi)注射尿激酶防止粘連。積液吸收后可能出現(xiàn)胸膜增厚，肺功能鍛煉有助于恢復(fù)。

細菌性胸膜炎患者應(yīng)臥床休息，采取患側(cè)臥位以減輕胸痛。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進行深呼吸訓(xùn)練和適度活動，但避免劇烈運動。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況，若癥狀加重或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，定期復(fù)查胸片評估療效，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。