髕骨下移可通過股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高練習、髕骨活動度訓練、平衡穩(wěn)定性訓練、漸進性抗阻訓練等方式康復。髕骨下移通常與外傷、肌肉失衡、韌帶松弛、先天發(fā)育異常、長期姿勢不良等因素有關(guān)。

1、股四頭肌等長收縮訓練

患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，主動收縮大腿前側(cè)股四頭肌，使髕骨向近端輕微移動并保持5-10秒。該訓練可增強股內(nèi)側(cè)肌力量，幫助穩(wěn)定髕骨位置。訓練時需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋，每日可重復進行3-4組，每組10-15次。肌肉激活階段建議在無痛范圍內(nèi)進行。

2、直腿抬高練習

仰臥位保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)完全伸直，緩慢將下肢抬離床面約30度，維持5秒后放下。此動作能強化股四頭肌整體肌力，改善髕骨軌跡。訓練初期可在踝關(guān)節(jié)不加負重，后期逐步增加0.5-1公斤沙袋。注意保持骨盆穩(wěn)定，避免代償性腰部發(fā)力。

3、髕骨活動度訓練

采用拇指和食指固定髕骨邊緣，向內(nèi)側(cè)、外側(cè)、上方輕柔推動髕骨，每個方向維持10秒。手法操作前可先熱敷膝關(guān)節(jié)15分鐘，每天進行2-3次。該訓練能松解周圍軟組織粘連，恢復髕骨正?；瑒榆壽E。操作力度以不引發(fā)明顯疼痛為度，禁忌暴力推拿。

4、平衡穩(wěn)定性訓練

單腿站立于平衡墊或軟質(zhì)表面，保持軀干直立30-60秒，可通過改變支撐面硬度或閉眼增加難度。該訓練能增強膝關(guān)節(jié)本體感覺，提高動態(tài)穩(wěn)定性。訓練時需有人保護防止跌倒，建議每日練習2組，每組雙側(cè)各3-5次。合并韌帶損傷者需佩戴護膝進行。

5、漸進性抗阻訓練

使用彈力帶固定于膝后方，做緩慢的屈膝抗阻伸膝動作，角度控制在0-30度范圍內(nèi)。阻力應(yīng)選擇能完成12-15次/組的強度，每周逐步增加彈性系數(shù)。該訓練可均衡發(fā)展股四頭肌內(nèi)外側(cè)力量，矯正髕骨偏移。訓練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即冰敷。

康復訓練期間應(yīng)避免深蹲、跳躍等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動作，穿戴具有髕骨穩(wěn)定設(shè)計的護具。訓練前后進行15分鐘冰敷可緩解炎癥反應(yīng)，睡眠時在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。若訓練后持續(xù)存在關(guān)節(jié)彈響、卡頓或夜間靜息痛，需及時至骨科或運動醫(yī)學科復查影像學檢查。日常建議補充富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、西藍花，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負荷。