小兒癲癇病通常能通過規(guī)范治療控制發(fā)作甚至達到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素相關(guān)，主要干預(yù)方式包括抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)切除病灶以及病因治療等。

1、抗癲癇藥物控制

丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性減少異常放電。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型，如全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉，局灶性發(fā)作可選用奧卡西平。需持續(xù)用藥2-5年無發(fā)作后方可考慮減停，期間須定期監(jiān)測血藥濃度及肝功能。

2、生酮飲食調(diào)節(jié)

高脂肪低碳水化合物的生酮飲食能使機體產(chǎn)生酮體，通過改變腦能量代謝抑制癲癇放電。適用于藥物難治性癲癇患兒，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴格配比脂肪、蛋白質(zhì)與碳水化合物的比例為4:1，常見不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部皮下的脈沖發(fā)生器，定期刺激頸部迷走神經(jīng)，可減少30-50%的發(fā)作頻率。適用于藥物無效且不適合手術(shù)的Lennox-Gastaut綜合征等患兒，需每3-5年更換電池，可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等副作用。

4、手術(shù)切除病灶

對于明確致癇灶的局灶性癲癇，前顳葉切除術(shù)、半球離斷術(shù)等可消除異常放電起源。術(shù)前需通過視頻腦電圖、PET-CT等精確定位，術(shù)后70%患兒可完全無發(fā)作，但可能出現(xiàn)偏癱、語言障礙等神經(jīng)功能缺損。

5、病因針對性治療

繼發(fā)于結(jié)節(jié)性硬化癥的癲癇可采用mTOR抑制劑依維莫司片，線粒體腦肌病需補充輔酶Q10等代謝制劑。遺傳代謝病、腦炎后遺癥等特定病因的針對性處理能顯著改善預(yù)后，需結(jié)合基因檢測、代謝篩查等明確診斷。

家長需建立規(guī)范的用藥記錄表，每日記錄發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及誘因，避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘發(fā)因素。定期隨訪腦電圖評估治療效果，配合康復(fù)訓(xùn)練改善認知功能。保持均衡飲食，適量補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素，避免劇烈運動時發(fā)生意外傷害。若出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)發(fā)作需立即送醫(yī)處理。