降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸炎癥
降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸炎癥通常指累及降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸的慢性非特異性炎癥，可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，可通過腸鏡檢查確診。
1、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變，部分伴隨關(guān)節(jié)痛或皮疹。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。
2、細(xì)菌感染
志賀菌、沙門菌等病原體侵襲腸道可引發(fā)急性炎癥。典型癥狀為發(fā)熱、里急后重、血便，糞便培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。
3、遺傳易感性
家族中有炎癥性腸病患者時(shí)發(fā)病概率增高。這類患者多在青壯年發(fā)病，可能伴隨肛周膿腫或瘺管。基因檢測(cè)可見NOD2/CARD15基因突變，治療需長期服用美沙拉嗪栓劑維持緩解，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
4、飲食刺激
長期攝入辛辣、酒精或高脂食物可能加重腸道負(fù)擔(dān)。患者常見進(jìn)食后腹痛加劇、排便次數(shù)增多。建議采用低渣飲食，適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，避免進(jìn)食未徹底加熱的海鮮或肉類。
5、精神因素
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過腦腸軸加重腸道炎癥。這類患者癥狀波動(dòng)與情緒相關(guān)，可能伴隨失眠或心悸。除規(guī)范用藥外，可配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，同時(shí)保持規(guī)律作息。
患者需長期隨訪監(jiān)測(cè)腸黏膜變化，急性期選擇流質(zhì)飲食并記錄排便情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意觀察是否出現(xiàn)腸梗阻或大出血等并發(fā)癥。建議每半年復(fù)查腸鏡及糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，用藥期間定期檢查肝腎功能。外出時(shí)可隨身攜帶應(yīng)急藥物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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