胸膜炎是指發(fā)生在胸膜（覆蓋肺部和胸腔內(nèi)壁的薄膜）的炎癥反應(yīng)，可能由感染、外傷或自身免疫性疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽和呼吸困難等癥狀。

1、感染因素

細(xì)菌性肺炎或結(jié)核分枝桿菌感染是胸膜炎的常見(jiàn)原因。細(xì)菌通過(guò)呼吸道侵入胸膜腔，導(dǎo)致局部充血水腫和炎性滲出，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗感染藥物，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范治療。

2、免疫異常

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)自身免疫性胸膜炎。免疫復(fù)合物沉積在胸膜血管壁，刺激產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)?？蛇x用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病進(jìn)展。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)可能誘發(fā)惡性胸膜炎。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜層導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，產(chǎn)生血性胸腔積液，患者體重下降明顯。需通過(guò)胸腔穿刺明確病理類(lèi)型，采用注射用培美曲塞二鈉等化療藥物控制病情。

4、物理?yè)p傷

胸部外傷或胸腔手術(shù)可能直接損傷胸膜組織。肋骨骨折斷端刺破胸膜后，空氣或血液進(jìn)入胸膜腔形成氣胸或血胸，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛和憋喘。需緊急行胸腔閉式引流術(shù)排出積氣積血，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)胸膜破損。

5、藥物反應(yīng)

部分患者使用胺碘酮片或甲氨蝶呤片后可能出現(xiàn)藥物性胸膜炎。藥物代謝產(chǎn)物沉積在胸膜引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，停藥后癥狀多可緩解。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。

胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，限制高鹽食物防止水鈉潴留加重胸腔積液?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免寒冷刺激和過(guò)度勞累。若出現(xiàn)胸痛加劇或持續(xù)低熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。