心肌病心臟擴(kuò)大可能由遺傳因素、長(zhǎng)期高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、酒精性心肌病等原因引起。心肌病心臟擴(kuò)大并伴有心肌功能障礙的疾病類(lèi)型主要有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善心臟彩超、心電圖等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分心肌病具有家族遺傳傾向，如肥厚型心肌病常與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛等癥狀。基因檢測(cè)有助于明確診斷。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物改善癥狀，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。

2、長(zhǎng)期高血壓

未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室代償性肥厚，最終引起心臟擴(kuò)大?；颊叱Ｒ?jiàn)頭暈、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。降壓治療是關(guān)鍵，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、心肌炎

病毒性心肌炎可造成心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大?；颊叨嘤邪l(fā)熱病史，后出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。急性期需臥床休息，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需短期應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

4、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變可引起心臟容量負(fù)荷過(guò)重，逐漸導(dǎo)致心腔擴(kuò)大。典型表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕中度患者可用呋塞米片減輕水腫，重度瓣膜病變需考慮二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

5、酒精性心肌病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，引發(fā)心臟擴(kuò)大。患者多有飲酒史，伴心律失常、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，配合曲美他嗪片改善心肌代謝，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。

心肌病心臟擴(kuò)大患者日常需限制每日液體攝入量，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需控制心率不超過(guò)最大心率的60%。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。