氣胸引起的呼吸困難通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛伴隨呼吸急促、窒息感，癥狀輕重與氣胸類型及肺壓縮程度相關(guān)。主要有張力性氣胸的進(jìn)行性加重、開放性氣胸的縱隔擺動(dòng)、閉合性氣胸的穩(wěn)定型呼吸困難等特征。

1、張力性氣胸

張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的呼吸困難，患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、大汗淋漓、血壓下降等癥狀。由于胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，患側(cè)肺組織被嚴(yán)重壓縮，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟功能。這種情況屬于急癥，需要立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流術(shù)治療，常用器械包括一次性使用胸腔引流套裝。

2、開放性氣胸

開放性氣胸會(huì)引起縱隔擺動(dòng)現(xiàn)象，表現(xiàn)為吸氣時(shí)縱隔移向健側(cè)、呼氣時(shí)回位的異常運(yùn)動(dòng)?；颊吆粑鼤r(shí)可能聽到傷口處有氣體進(jìn)出聲音，伴隨明顯的呼吸困難和循環(huán)不穩(wěn)定。急救時(shí)需要立即封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸后再行胸腔閉式引流，術(shù)后可能使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

3、閉合性氣胸

閉合性氣胸的呼吸困難程度相對(duì)穩(wěn)定，與肺壓縮比例相關(guān)。肺組織壓縮30%以下可能僅表現(xiàn)為輕度氣促，超過50%會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸窘迫。這類患者需要臥床休息、吸氧，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔穿刺抽氣，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。

4、復(fù)張性肺水腫

大量氣胸快速排氣后可能誘發(fā)復(fù)張性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難突然加重、咳粉紅色泡沫痰。這與肺組織快速?gòu)?fù)張導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，需要控制補(bǔ)液速度、給予呋塞米注射液利尿，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。

5、繼發(fā)感染表現(xiàn)

氣胸合并感染時(shí)呼吸困難會(huì)伴隨發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。常見于創(chuàng)傷性或醫(yī)源性氣胸，可能發(fā)展為膿胸。需要留取痰培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)行胸腔鏡下清創(chuàng)術(shù)。

氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸頻率超過30次/分或指氧飽和度低于90%，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況，張力性氣胸患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。