老人坐骨神經(jīng)痛腿疼怎么治療
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老人坐骨神經(jīng)痛腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日常使用腰圍保護(hù)，但連續(xù)佩戴不超過3小時(shí)。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療，慢性期適用牽引治療。每日進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，如俯臥撐起動(dòng)作改善腰椎后凸。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次溫水泳池行走。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)病理性疼痛可選用普瑞巴林膠囊，嚴(yán)重者短期使用醋酸潑尼松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域，配合麝香壯骨膏貼敷。所有口服藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功。
4、神經(jīng)阻滯治療
對(duì)于頑固性疼痛可采用X光引導(dǎo)下硬膜外阻滯，將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入病變神經(jīng)根周圍。梨狀肌綜合征患者可行超聲引導(dǎo)下梨狀肌注射治療。每療程間隔2-3周，每年不超過4次。需排除凝血功能障礙等禁忌證。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且影像學(xué)顯示明確壓迫者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后第二日即可下床。開放手術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需全面評(píng)估手術(shù)耐受性。
日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿使用符合人體工學(xué)的腰靠，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。每周進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持做五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉。出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力急劇下降需立即急診處理。
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