主動(dòng)脈瓣輕中度關(guān)閉不全什么意思
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣輕中度關(guān)閉不全是指心臟主動(dòng)脈瓣在關(guān)閉時(shí)出現(xiàn)部分血液反流，屬于心臟瓣膜功能障礙的一種表現(xiàn)，可能由主動(dòng)脈瓣退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。
1、瓣膜結(jié)構(gòu)異常
主動(dòng)脈瓣輕中度關(guān)閉不全可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如先天性二葉式主動(dòng)脈瓣或瓣膜增厚鈣化。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀，可通過心臟超聲確診。治療需根據(jù)病情選擇定期隨訪或藥物控制，常用藥物包括鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片等，嚴(yán)重時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
2、風(fēng)濕熱后遺癥
風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害是常見病因，多見于青中年群體?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛病史，心臟聽診可聞及舒張期雜音。治療需預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)，可使用芐星青霉素注射液，同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、高血壓繼發(fā)改變
長(zhǎng)期未控制可能引起主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，導(dǎo)致瓣膜對(duì)合不良。這類患者通常有多年高血壓病史，可能出現(xiàn)頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴(yán)格控壓，可選用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊，定期監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可造成器質(zhì)性損害，患者往往有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象。需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免贅生物脫落導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥。
5、年齡相關(guān)退變
老年性瓣膜退行性變是輕中度關(guān)閉不全的常見原因，與膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān)?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕度活動(dòng)耐量下降，建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，必要時(shí)使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
主動(dòng)脈瓣輕中度關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期監(jiān)測(cè)血壓和心律，出現(xiàn)胸痛加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少夜間胸悶發(fā)作。
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