呼吸衰竭患者護理措施
博禾醫(yī)生
呼吸衰竭患者護理措施主要包括保持呼吸道通暢、氧療管理、體位調(diào)整、營養(yǎng)支持和心理疏導等。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙,導致缺氧或伴有二氧化碳潴留,護理需結(jié)合患者病情采取針對性措施。
清除呼吸道分泌物是基礎護理重點,可協(xié)助患者翻身拍背促進排痰,痰液黏稠者遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。對意識障礙患者需及時吸痰,避免誤吸導致肺部感染加重。若存在氣道痙攣,可能需配合布地奈德霧化吸入混懸液等支氣管擴張劑。
根據(jù)血氣分析結(jié)果選擇氧療方式,Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度氧,Ⅱ型呼吸衰竭需控制氧流量防止二氧化碳潴留加重。使用鼻導管或面罩吸氧時需監(jiān)測血氧飽和度,長期氧療者注意加濕避免呼吸道干燥。出現(xiàn)呼吸機依賴時需逐步調(diào)整參數(shù)進行脫機訓練。
半臥位或端坐位有助于改善膈肌活動度,減輕呼吸困難癥狀。急性期患者每2小時更換體位預防壓瘡,合并肺水腫時可采取下肢下垂體位。機械通氣患者需定期調(diào)整頭部位置,避免氣管導管壓迫氣道黏膜。
高熱量高蛋白飲食可改善呼吸肌功能,但需控制碳水化合物比例以防二氧化碳產(chǎn)生過多。吞咽困難者選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,尤其注意糾正低磷血癥對呼吸肌力的影響。
呼吸困難易引發(fā)焦慮恐懼,需用簡單語言解釋治療目的,指導腹式呼吸等放松技巧。建立非語言溝通方式幫助插管患者表達需求,家屬參與護理可增強患者安全感。康復期制定漸進式活動計劃,幫助恢復生活自理能力。
呼吸衰竭患者的日常護理需密切監(jiān)測生命體征變化,記錄24小時出入量,觀察意識狀態(tài)和皮膚黏膜色澤。保持病房環(huán)境安靜整潔,室溫維持在20-24℃。協(xié)助患者進行被動肢體活動預防深靜脈血栓,口腔護理每日2-3次減少感染風險。出院后遵醫(yī)囑定期復查肺功能,避免受涼感冒和接觸呼吸道刺激物,戒煙并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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