病理性卵巢囊腫主要分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢纖維瘤等類型。這些囊腫的性質(zhì)、生長特點及潛在風(fēng)險各不相同，需通過影像學(xué)檢查及病理診斷明確分類。

1、漿液性囊腺瘤

漿液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤的常見類型，囊內(nèi)充滿清亮漿液，多為單房結(jié)構(gòu)。多數(shù)為良性，但交界性漿液性腫瘤有潛在惡性傾向。患者可能出現(xiàn)下腹墜脹或壓迫癥狀，超聲檢查顯示薄壁無回聲囊腫。治療以手術(shù)切除為主，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪排除復(fù)發(fā)。

2、黏液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤囊內(nèi)充滿粘稠膠凍樣物質(zhì)，常為多房性，體積較大。雖多為良性，但破裂可能導(dǎo)致腹腔假黏液瘤。臨床表現(xiàn)為腹部膨隆或壓迫性便秘，CT檢查可見多房分隔。推薦完整手術(shù)切除避免破裂，術(shù)中需警惕惡性轉(zhuǎn)化可能，必要時行快速病理檢查。

3、畸胎瘤

畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤，包含毛發(fā)、皮脂等三胚層組織，多數(shù)為成熟型良性畸胎瘤。特征性表現(xiàn)為超聲下的脂液分層或鈣化灶，少數(shù)未成熟型具有惡性潛能。常見癥狀為扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛，需急診手術(shù)。腹腔鏡囊腫剔除是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，年輕患者應(yīng)盡量保留卵巢組織。

4、子宮內(nèi)膜異位囊腫

子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫，是子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的陳舊性出血囊腫。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕，超聲顯示囊內(nèi)密集點狀回聲。藥物治療可用孕三烯酮膠囊或促性腺激素釋放激素激動劑，手術(shù)適用于囊腫較大或合并不孕者，但復(fù)發(fā)率較高需長期管理。

5、卵巢纖維瘤

卵巢纖維瘤是來源于性索間質(zhì)的實性腫瘤，質(zhì)地堅硬，可伴發(fā)腹水或Meigs綜合征。多為良性，但需與纖維肉瘤鑒別。CT顯示均勻?qū)嵭哉嘉?，CA125可能輕度升高。治療以患側(cè)附件切除為主，絕經(jīng)后患者可考慮全子宮雙附件切除，術(shù)后預(yù)后良好。

確診病理性卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運動防止囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。飲食注意均衡營養(yǎng)但忌食含激素類保健品，合并腹痛或異常陰道流血需及時就診。根據(jù)囊腫類型和年齡制定個體化治療方案，保留生育功能的年輕患者建議選擇保守性手術(shù)，圍絕經(jīng)期女性可考慮更徹底的手術(shù)方式。