膽囊膽管炎癥狀及治療
膽囊膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊膽管炎通常由膽道梗阻、細(xì)菌感染等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。
1、右上腹疼痛
膽囊膽管炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹絞痛或脹痛，可能向右肩背部放射。疼痛多因膽道壓力增高或炎癥刺激導(dǎo)致，急性發(fā)作時可能伴隨惡心嘔吐。輕度疼痛可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需使用鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液解痙鎮(zhèn)痛。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌感染引起的膽囊膽管炎會出現(xiàn)體溫升高，可達39-40攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱與細(xì)菌毒素釋放和炎癥反應(yīng)有關(guān)。需進行血培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、黃疸表現(xiàn)
膽總管梗阻時會出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸程度與梗阻嚴(yán)重性相關(guān)。需通過磁共振胰膽管造影明確梗阻部位，輕度黃疸可口服熊去氧膽酸膠囊利膽，重度需行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)解除梗阻。
4、消化系統(tǒng)癥狀
患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、脂肪瀉等消化不良癥狀，與膽汁排泄受阻影響脂肪消化有關(guān)。急性期需禁食油膩食物，恢復(fù)期可少量多餐，配合復(fù)方消化酶膠囊改善消化功能。
5、休克征兆
重癥膽囊膽管炎可能出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等感染性休克表現(xiàn)，需立即搶救。這種情況與革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素有關(guān)，需靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉強效抗感染，同時進行液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定。
膽囊膽管炎患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期保持低脂飲食，避免暴飲暴食。日常注意觀察大便顏色及皮膚黃染變化，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)腹痛加重、高熱不退等情況需及時就醫(yī)，禁用自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行膽道沖洗護理，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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