老年耳朵聾通常由年齡增長、噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用等原因引起。老年耳朵聾主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、言語識(shí)別困難等癥狀，可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞退化、耳蝸供血不足、耳道耵聹栓塞等因素有關(guān)。

1、年齡增長

隨著年齡增長，內(nèi)耳毛細(xì)胞逐漸退化是老年耳朵聾的常見原因。內(nèi)耳毛細(xì)胞負(fù)責(zé)將聲波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，其數(shù)量與功能隨年齡增長而減少，導(dǎo)致高頻聽力首先受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)尖銳聲音不敏感、聽不清輔音字母等情況。日?？赏ㄟ^減少背景噪音、使用助聽設(shè)備改善交流，嚴(yán)重者可考慮人工耳蝸植入術(shù)。

2、噪聲暴露

長期接觸噪聲環(huán)境會(huì)加速聽力損傷，常見于有職業(yè)噪聲暴露史或長期使用耳機(jī)的老年人。噪聲會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷，初期表現(xiàn)為暫時(shí)性耳鳴，后期發(fā)展為持續(xù)性聽力下降。建議避免長時(shí)間處于85分貝以上環(huán)境，必要時(shí)佩戴降噪耳塞。若已出現(xiàn)噪聲性耳聾，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物。

3、耳部疾病

慢性中耳炎、耳硬化癥等耳部疾病可能引發(fā)傳導(dǎo)性或混合性耳聾。耳硬化癥會(huì)導(dǎo)致鐙骨固定，阻礙聲波傳導(dǎo)，患者多表現(xiàn)為雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降伴低頻耳鳴。確診需通過顳骨CT檢查，輕度可使用氟化鈉片延緩病情，重度需行鐙骨切除術(shù)。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能造成鼓膜穿孔，需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。

4、心血管疾病

高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管疾病可能影響耳蝸血供，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾或漸進(jìn)性聽力下降。耳蝸血管紋對(duì)缺血敏感，供血不足會(huì)引起毛細(xì)胞缺氧壞死。此類患者常伴有眩暈、耳悶脹感，急性期可使用前列地爾注射液、巴曲酶注射液等改善微循環(huán)，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。

5、藥物副作用

氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物可能損傷耳蝸或前庭功能。慶大霉素、呋塞米等藥物會(huì)破壞毛細(xì)胞線粒體功能，多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽力下降。用藥期間需監(jiān)測聽力，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，必要時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液進(jìn)行干預(yù)。

老年耳朵聾患者應(yīng)保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量不超過6克，有助于減輕內(nèi)淋巴積水。適量補(bǔ)充富含維生素B12的食物如魚類、蛋類，避免吸煙及過量飲酒。建議每半年進(jìn)行純音測聽檢查，根據(jù)聽力損失程度選配合適的助聽器。交流時(shí)可面對(duì)光源、放慢語速，家庭成員應(yīng)避免在患者耳旁突然大聲說話。若出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或眩暈嘔吐等伴隨癥狀，須立即就醫(yī)排除聽神經(jīng)瘤等嚴(yán)重疾病。