脂肪肝的嚴(yán)重程度通常根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積比例、炎癥活動度及纖維化程度劃分為輕度、中度和重度三個階段。

1、輕度脂肪肝

肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量占肝臟重量的5%-10%，超聲檢查顯示肝區(qū)近場回聲增強，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微乏力、右上腹隱痛。輕度脂肪肝多與肥胖、高脂飲食、缺乏運動等生活方式因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運動、控制體重等方式逆轉(zhuǎn)。

2、中度脂肪肝

肝細(xì)胞脂肪含量達(dá)10%-25%，超聲可見肝實質(zhì)回聲彌漫性增強，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、肝區(qū)脹痛等癥狀。此時可能伴隨肝酶輕度升高，需結(jié)合肝功能檢測評估。除生活方式干預(yù)外，可能需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

3、重度脂肪肝

脂肪堆積超過25%，超聲顯示肝內(nèi)血管紋理完全消失，可能合并肝纖維化或炎癥。患者常有明顯疲勞、黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。重度脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，需聯(lián)合雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝治療，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢評估纖維化程度。

4、脂肪性肝炎

當(dāng)脂肪肝合并肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)炎癥時，提示已發(fā)展為脂肪性肝炎。血清學(xué)檢查可見ALT、AST持續(xù)升高，影像學(xué)顯示肝臟質(zhì)地不均。此類患者需嚴(yán)格戒酒，配合維生素E軟膠囊等抗氧化治療，并定期監(jiān)測肝纖維化指標(biāo)。

5、脂肪性肝硬化

長期重度脂肪肝可能導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，形成假小葉，此時進(jìn)入不可逆階段?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)，需通過肝臟彈性檢測或FibroScan評估，治療上需參照肝硬化診療規(guī)范，必要時考慮肝移植。

脂肪肝患者應(yīng)堅持低脂低碳水化合物飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品，限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免久坐。定期復(fù)查肝臟超聲、肝功能及血糖血脂指標(biāo)，合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血糖。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須及時就醫(yī)。