多發(fā)性腦梗塞治療方法有哪些
多發(fā)性腦梗塞可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)性腦梗塞通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、生活干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制基礎(chǔ)疾病，建議低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，吸煙者需在3個(gè)月內(nèi)逐步減量至完全戒斷。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走或游泳，每周至少150分鐘，運(yùn)動時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。體重指數(shù)超標(biāo)者需通過飲食與運(yùn)動將體重指數(shù)降至24以下。
2、物理治療
針對肢體功能障礙可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)病后2周內(nèi)開始床邊被動關(guān)節(jié)活動，2-4周轉(zhuǎn)為坐位平衡訓(xùn)練，4周后逐步過渡到步行訓(xùn)練。吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激及空吞咽練習(xí)，每日3次，每次10分鐘。語言康復(fù)需從單音訓(xùn)練開始，配合圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練，每周5次，每次30分鐘。
3、藥物治療
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)脂穩(wěn)定斑塊使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，用藥期間監(jiān)測肌酸激酶。改善腦循環(huán)可選丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片，可能出現(xiàn)面部潮紅等不良反應(yīng)?？刂苹A(chǔ)疾病需配合苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片等藥物，須定期監(jiān)測血壓血糖。
4、手術(shù)治療
頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察有無腦過度灌注。大面積腦梗死伴腦疝形成時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)宜在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)。血管內(nèi)介入治療包括動脈溶栓和取栓術(shù)，時(shí)間窗為前循環(huán)梗死6小時(shí)內(nèi)，后循環(huán)梗死可延長至24小時(shí)。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣虛血瘀證可用補(bǔ)陽還五湯加減，含黃芪、當(dāng)歸尾等藥材，水煎每日1劑。肝陽上亢證適用天麻鉤藤飲，配合針刺百會、太沖等穴位。痰瘀阻絡(luò)證推薦半夏白術(shù)天麻湯，合并艾灸足三里穴。中藥治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥發(fā)生相互作用。
多發(fā)性腦梗塞患者需長期監(jiān)測血壓血糖，每日早晚各測量1次并記錄。飲食注意增加深色蔬菜及深海魚類攝入，每周食用2-3次三文魚或鯖魚?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上，前3個(gè)月以醫(yī)院康復(fù)科訓(xùn)練為主，后3個(gè)月轉(zhuǎn)為社區(qū)或家庭訓(xùn)練。每3個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲及血脂四項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管病變進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就醫(yī)排查新發(fā)梗死灶。
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