兒童消化道出血可通過(guò)禁食觀察、補(bǔ)液治療、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。消化道出血通常由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張、腸息肉、過(guò)敏性紫癜、凝血功能障礙等原因引起。

1、禁食觀察

急性出血期需暫時(shí)禁食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需觀察嘔吐物或糞便顏色變化，若嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣，黑便呈柏油樣，提示活動(dòng)性出血。禁食期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量，待出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

2、補(bǔ)液治療

失血可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足，需及時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液。家長(zhǎng)需注意患兒有無(wú)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)。嚴(yán)重出血時(shí)可能需要輸血糾正貧血，血紅蛋白低于70g/L為輸血指征之一。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉能局部作用于出血灶。若為過(guò)敏性紫癜引起，需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、內(nèi)鏡止血

對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射。胃潰瘍活動(dòng)性出血可采用鈦夾夾閉或高頻電凝止血。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生做好術(shù)前禁食準(zhǔn)備，術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)再出血征象。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需手術(shù)探查，如腸息肉引起的出血可行腸段切除術(shù)。美克爾憩室出血需切除病變腸管。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童嘔血或便血時(shí)，應(yīng)立即讓其平臥并將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。記錄出血量及頻次，保留嘔吐物或糞便樣本供醫(yī)生查看。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等低渣流食開始，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血改善情況，按醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。注意觀察有無(wú)頭暈、心悸等再出血征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。