兒童多動(dòng)癥可通過行為干預(yù)、藥物治療、家庭支持、學(xué)校配合、心理治療等方式改善。多動(dòng)癥通常與遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激、腦損傷、心理社會(huì)因素等有關(guān)。

1、行為干預(yù)

通過正性強(qiáng)化訓(xùn)練幫助兒童建立規(guī)則意識(shí)，可采用代幣獎(jiǎng)勵(lì)法記錄每日目標(biāo)行為，如保持安靜坐姿20分鐘可兌換小星星。結(jié)構(gòu)化時(shí)間管理能減少任務(wù)切換帶來的注意力分散，建議家長將作業(yè)拆分為15分鐘一個(gè)單元并配合計(jì)時(shí)器使用。感統(tǒng)訓(xùn)練如平衡木行走、觸覺球游戲有助于改善感覺統(tǒng)合失調(diào)。

2、藥物治療

鹽酸哌甲酯緩釋片通過調(diào)節(jié)多巴胺水平改善核心癥狀，適用于6歲以上注意缺陷顯著者。托莫西汀膠囊作為非中樞興奮劑適用于共患抽動(dòng)癥患兒。利他林片需監(jiān)測心率血壓變化，用藥期間家長需定期帶孩子復(fù)診評(píng)估療效。所有藥物均需在兒童精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、家庭支持

家長需建立穩(wěn)定的日常作息表，用可視化圖表明確起床、作業(yè)、游戲時(shí)間。指令下達(dá)應(yīng)簡潔具體，避免說不要做什么而改為直接指導(dǎo)正確行為。親子游戲治療每周3次，通過角色扮演訓(xùn)練情緒管理能力。家庭成員需統(tǒng)一教養(yǎng)方式，避免當(dāng)著孩子面發(fā)生教育分歧。

4、學(xué)校配合

教師可將患兒座位安排在講臺(tái)側(cè)方，減少環(huán)境干擾。允許使用抗分心工具如壓力球，每完成3項(xiàng)任務(wù)給予5分鐘活動(dòng)時(shí)間。作業(yè)量可調(diào)整為普通學(xué)生的三分之二，重點(diǎn)考察知識(shí)掌握而非書寫工整度。建議學(xué)校資源教師每周2次執(zhí)行功能訓(xùn)練，包含工作記憶和反應(yīng)抑制練習(xí)。

5、心理治療

認(rèn)知行為療法適合9歲以上患兒，通過思維記錄表識(shí)別沖動(dòng)行為前的錯(cuò)誤認(rèn)知。沙盤治療能幫助低齡兒童表達(dá)內(nèi)心沖突，建議每周1次連續(xù)12周。團(tuán)體社交技能訓(xùn)練可改善同伴關(guān)系，教導(dǎo)輪流發(fā)言和遵守游戲規(guī)則。家長需同步接受養(yǎng)育技巧指導(dǎo)，學(xué)習(xí)非暴力溝通方法。

日常需保證充足睡眠和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每日60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳騎自行車有助于消耗過剩精力。飲食增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，減少人工色素及高糖食品攝入。建立行為記錄本每日登記目標(biāo)行為達(dá)成情況，及時(shí)給予非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)如擁抱鼓勵(lì)。避免長時(shí)間使用電子設(shè)備，建議單次屏幕時(shí)間不超過30分鐘。若出現(xiàn)自傷或攻擊行為需立即聯(lián)系?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。