孕婦糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胎盤激素影響、肥胖、年齡等因素引起，可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、遺傳因素

家族中有糖尿病史的孕婦患病概率較高，可能與基因?qū)е碌囊葝u功能異常有關(guān)。建議孕婦在孕早期進(jìn)行糖耐量篩查，日常需減少精制糖攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。若確診妊娠期糖尿病，需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物控制血糖。

2、胰島素抵抗

妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖代謝異常。典型表現(xiàn)為餐后血糖升高伴多飲多尿，可通過(guò)分餐制、餐后散步改善。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具二甲雙胍緩釋片或格列本脲片，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

3、胎盤激素影響

胎盤催乳素等激素會(huì)拮抗胰島素作用，孕中晚期尤為明顯。孕婦可能出現(xiàn)饑餓感明顯但體重增長(zhǎng)緩慢，需通過(guò)血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。胰島素治療可選擇重組人胰島素注射液，同時(shí)配合低脂高纖維飲食。

4、肥胖

孕前體重指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦更易出現(xiàn)糖代謝紊亂，與脂肪細(xì)胞因子分泌異常相關(guān)。建議控制孕期總增重在合理范圍內(nèi)，避免油炸食品，適量進(jìn)食西藍(lán)花、魔芋等富含膳食纖維的蔬菜。血糖超標(biāo)時(shí)需使用地特胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素類似物。

5、年齡

35歲以上高齡孕婦胰島功能代償能力下降，易出現(xiàn)糖耐量受損。這類人群需在孕24周前完成糖尿病篩查，若發(fā)現(xiàn)血糖異?？稍缙诟深A(yù)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇阿卡波糖片或瑞格列奈片等口服降糖藥，但需密切監(jiān)測(cè)母嬰指標(biāo)。

孕婦糖尿病管理需堅(jiān)持三低一高飲食原則，即低糖、低鹽、低脂、高蛋白，每日分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。推薦選擇快走、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。所有降糖方案均須在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定，定期復(fù)查胎兒超聲和糖化血紅蛋白指標(biāo)，分娩后6周需復(fù)查糖耐量以評(píng)估轉(zhuǎn)歸情況。