陰道鏡檢查的適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：#陰道
陰道鏡檢查適用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV感染、外陰或陰道可疑病變等情況。陰道鏡檢查主要用于宮頸癌前病變篩查、外陰陰道病變診斷、宮頸治療后隨訪等場景。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)異常
當(dāng)宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變時，需通過陰道鏡進(jìn)一步評估。陰道鏡可放大觀察宮頸上皮血管形態(tài)，配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)判斷病變范圍，指導(dǎo)活檢取材。常見伴隨癥狀包括接觸性出血、異常陰道分泌物等。
2、高危HPV感染
持續(xù)高危型HPV感染16/18型陽性者建議陰道鏡檢查。病毒整合可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，陰道鏡能識別醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等癌前病變特征。長期感染可能伴隨不規(guī)則出血、同房后出血等癥狀。
3、外陰陰道可疑病變
外陰白斑、潰瘍、贅生物或陰道壁異常增生需陰道鏡評估。通過光學(xué)放大和染色技術(shù)可鑒別外陰上皮內(nèi)瘤變、尖銳濕疣等病變。可能伴隨外陰瘙癢、疼痛或異常分泌物等癥狀。
4、宮頸治療術(shù)后隨訪
宮頸錐切術(shù)、LEEP術(shù)后需定期陰道鏡復(fù)查。通過觀察手術(shù)創(chuàng)面愈合情況、新鱗柱交界位置，監(jiān)測病變復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)宮頸管狹窄、異常排液等并發(fā)癥。
5、妊娠期宮頸評估
妊娠合并宮頸病變需在孕中期行陰道鏡檢查。特殊設(shè)計的陰道鏡可安全評估宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，避免不必要的活檢。孕期宮頸充血可能影響判斷準(zhǔn)確性。
接受陰道鏡檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道用藥，檢查后可能出現(xiàn)少量出血屬正常現(xiàn)象。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥，1-2周內(nèi)避免盆浴和游泳。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或異常分泌物需及時復(fù)診。日常注意增強(qiáng)免疫力，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
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