前交叉韌帶損傷保守治療

博禾醫(yī)生
前交叉韌帶損傷可通過保守治療恢復(fù)功能,主要方式包括佩戴支具固定、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)調(diào)理。輕度損傷或活動(dòng)需求較低的患者通常適合保守治療。
膝關(guān)節(jié)支具能限制異?;顒?dòng),促進(jìn)韌帶修復(fù)。建議選擇可調(diào)節(jié)角度的功能性支具,初期固定于伸直位,逐漸調(diào)整至屈曲30度。需持續(xù)佩戴6-8周,期間定期復(fù)查調(diào)整松緊度。支具固定期間應(yīng)避免負(fù)重行走,配合拐杖輔助活動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可開始冷熱交替療法,每次15分鐘。后期采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),頻率1MHz,強(qiáng)度0.8W/cm2。神經(jīng)肌肉電刺激有助于維持股四頭肌肌力,選擇雙向脈沖波,每周治療3次。物理治療需持續(xù)8-12周。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,塞來昔布膠囊控制炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,每周1次共5次。中成藥如傷痛寧膠囊可活血化瘀。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意胃腸道保護(hù)。
損傷2周后開始漸進(jìn)式訓(xùn)練,初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高。4周后加入閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。6周后開展平衡訓(xùn)練,使用平衡墊單腿站立??祻?fù)過程需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3次,持續(xù)3-6個(gè)月。
可采用針灸取穴梁丘、血海等促進(jìn)局部循環(huán),隔日1次。中藥熏洗用紅花、伸筋草等組方,每日1次。推拿手法以揉捏、滾法為主,避開急性損傷部位。中醫(yī)治療需持續(xù)4-8周,配合功能鍛煉效果更佳。
保守治療期間應(yīng)保持適度休息,避免跑跳扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛需考慮手術(shù)治療??祻?fù)后期可逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),12個(gè)月內(nèi)避免劇烈競技運(yùn)動(dòng)。
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