心肌缺血可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式調(diào)理。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、調(diào)整飲食

心肌缺血患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。可適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物，如燕麥、糙米等全谷物，以及西藍(lán)花、菠菜等蔬菜。每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，減少油炸、燒烤。

2、適度運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，每周3-5次，每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、能正常說話為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和競技性體育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松，寒冷天氣避免戶外運(yùn)動(dòng)。合并心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。

3、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格監(jiān)測并控制血壓，目標(biāo)值低于140/90毫米汞柱。通過飲食和藥物將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。必須戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。

4、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，雷米普利片改善心室重構(gòu)。藥物需按時(shí)規(guī)律服用，不可自行增減劑量。定期復(fù)查肝腎功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的重度冠狀動(dòng)脈狹窄患者，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架，或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。術(shù)后需長期服用抗凝藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。日常生活中仍需堅(jiān)持藥物治療和危險(xiǎn)因素控制。

心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服。保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮或悲傷。冬季注意保暖，外出時(shí)佩戴圍巾口罩。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，發(fā)現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴有冷汗、惡心等癥狀時(shí)立即撥打急救電話。通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。