兒童便秘可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。益生菌改善便秘主要通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化糞便等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。

1、雙歧桿菌：

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，能有效抑制腸道有害菌繁殖。該菌種可與腸道上皮細(xì)胞特異性結(jié)合，增強(qiáng)腸道屏障功能，臨床研究顯示對(duì)功能性便秘患兒排便頻率改善率達(dá)73%。

2、枯草桿菌：

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒包含枯草桿菌和腸球菌，能分泌淀粉酶和蛋白酶幫助消化。其代謝產(chǎn)物可降低腸道pH值，刺激腸神經(jīng)叢促進(jìn)蠕動(dòng)，適合伴有消化不良癥狀的便秘兒童，使用2周后腹脹緩解率可達(dá)68%。

3、酪酸梭菌：

酪酸梭菌活菌散在腸道產(chǎn)生短鏈脂肪酸，直接營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸上皮細(xì)胞。其產(chǎn)生的酪酸能增強(qiáng)腸道平滑肌收縮力，臨床試驗(yàn)表明用藥4周后患兒糞便性狀Bristol評(píng)分改善顯著，尤其適合長(zhǎng)期使用抗生素后菌群失調(diào)導(dǎo)致的便秘。

4、乳桿菌：

鼠李糖乳桿菌GG株可增加糞便含水量，通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺水平影響腸神經(jīng)系統(tǒng)。該菌株具有較強(qiáng)胃酸耐受性，能完整到達(dá)腸道定植，研究顯示連續(xù)服用1個(gè)月可使兒童排便困難發(fā)生率降低41%。

5、聯(lián)合菌種：

復(fù)合益生菌制劑如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片含四種菌株，通過(guò)協(xié)同作用改善腸道微生態(tài)。多項(xiàng)對(duì)照研究證實(shí)聯(lián)合菌種在增加益生菌定植密度、縮短腸道傳輸時(shí)間方面優(yōu)于單一菌種，對(duì)頑固性便秘患兒效果更顯著。

除益生菌補(bǔ)充外，建議每日保證足量飲水，2歲以上兒童每日飲水量建議達(dá)到體重的5%。增加膳食纖維攝入，如蘋(píng)果、梨、西梅等水果，燕麥、糙米等全谷物。建立規(guī)律排便習(xí)慣，餐后30分鐘進(jìn)行適量活動(dòng)。持續(xù)便秘超過(guò)2周或伴隨腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病可能。注意益生菌需與抗生素間隔2小時(shí)服用，沖泡水溫不超過(guò)40℃以保持活性。