手上濕疹皮膚變硬開裂
博禾醫(yī)生
手上濕疹皮膚變硬開裂可能由慢性刺激、過敏反應、皮膚屏障受損、微生物感染、遺傳因素等原因引起,可通過保濕修復、抗炎治療、避免誘因、控制感染、免疫調節(jié)等方式改善。
長期接觸洗滌劑、化學溶劑或反復摩擦會導致皮膚角質層增厚,表現(xiàn)為局部皮膚硬化、皸裂。建議使用棉質手套隔離刺激物,工作后立即涂抹含尿素或乳木果油的護手霜。
接觸鎳制品、橡膠或特定化妝品成分可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應,導致表皮增生和裂隙。斑貼試驗可明確過敏原,外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏可緩解免疫異常反應。
濕疹反復發(fā)作使角質層神經(jīng)酰胺減少,皮膚失水率增加形成干燥性裂紋。選用含透明質酸、膽固醇的醫(yī)學護膚品可修復脂質雙分子層,配合20%尿素軟膏軟化角質。
金黃色葡萄球菌或鏈球菌繼發(fā)感染會加重炎癥反應,出現(xiàn)膿性滲出和皮膚增厚。細菌培養(yǎng)陽性時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏與鹵米松乳膏,嚴重者口服多西環(huán)素。
FLG基因突變導致的特應性體質患者更易出現(xiàn)頑固性手部濕疹,常伴有魚鱗病樣改變。此類患者需長期使用0.1%他克莫司軟膏維持治療,避免過度清潔。
日常護理需保持手部溫暖濕潤,冬季佩戴保暖手套;清潔時選用pH5.5弱酸性洗手液,水溫控制在37℃以下;飲食補充亞麻籽油、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物;若出現(xiàn)黃色結痂或疼痛性裂口需及時皮膚科就診。避免搔抓和酒精消毒,夜間可厚涂凡士林后佩戴純棉手套加強封包效果。
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