膝關(guān)節(jié)結(jié)核病的癥狀
膝關(guān)節(jié)結(jié)核病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱及肌肉萎縮等癥狀。
1、關(guān)節(jié)腫脹：
膝關(guān)節(jié)結(jié)核病早期常見關(guān)節(jié)腔積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹。腫脹通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，按壓時(shí)有波動(dòng)感，可能伴隨皮膚發(fā)亮但無顯著發(fā)紅。結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)滑膜炎癥反應(yīng)，滑膜增生和滲出液積聚是腫脹的主要原因。
2、關(guān)節(jié)疼痛：
疼痛初期為間歇性隱痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，夜間可能加劇。疼痛源于結(jié)核性滑膜炎對(duì)關(guān)節(jié)囊神經(jīng)末梢的刺激，以及骨質(zhì)破壞后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定所致。
3、活動(dòng)受限：
患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，表現(xiàn)為下蹲困難、上下樓梯障礙。早期因保護(hù)性肌肉痙攣導(dǎo)致，后期可能因關(guān)節(jié)面破壞、纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直造成永久性活動(dòng)障礙。
4、局部發(fā)熱：
患側(cè)膝關(guān)節(jié)皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高，但通常不超過38℃。這種低熱狀態(tài)與結(jié)核病灶局部炎癥反應(yīng)相關(guān)，不同于化膿性關(guān)節(jié)炎的顯著高熱表現(xiàn)。
5、肌肉萎縮：
病程超過3個(gè)月可出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，尤以股四頭肌為著。由于疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮及結(jié)核毒素對(duì)肌肉組織的直接影響，表現(xiàn)為患肢周徑較健側(cè)縮小1-2厘米以上。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核病患者需保證高蛋白飲食如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。急性期應(yīng)制動(dòng)休息，恢復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)午后低熱、盜汗等全身癥狀需及時(shí)復(fù)查。日常護(hù)理需保持關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)疼痛加重，建議使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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