甲狀腺喉癌是什么
甲狀腺喉癌是甲狀腺癌侵犯喉部結(jié)構(gòu)的特殊類型，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊，需通過病理活檢確診。
1、發(fā)病機(jī)制：
甲狀腺濾泡細(xì)胞或C細(xì)胞惡性病變突破包膜后，沿淋巴管或直接浸潤(rùn)至喉部軟骨、聲帶等結(jié)構(gòu)。部分病例與RET基因突變相關(guān)，放射性暴露史是明確高危因素。
2、典型癥狀：
早期出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞喉返神經(jīng)受壓，進(jìn)展期可見飲水嗆咳環(huán)杓關(guān)節(jié)受累、喉部異物感。晚期可觸及質(zhì)硬固定頸部腫塊，部分患者伴甲狀腺功能異常。
3、診斷方法：
頸部增強(qiáng)CT可見甲狀腺腫塊與喉部結(jié)構(gòu)界限不清，喉鏡顯示聲帶麻痹或占位。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合BRAF基因檢測(cè)確診率可達(dá)90%，術(shù)中冰凍病理可明確侵犯范圍。
4、治療原則：
根治性手術(shù)需聯(lián)合甲狀腺全切+喉部分切除術(shù)，對(duì)無法手術(shù)者采用放射性碘131治療。靶向藥物如樂伐替尼適用于晚期患者，術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺素。
5、預(yù)后因素：
5年生存率約40%-60%，與腫瘤分期、喉部侵犯程度相關(guān)。未分化型預(yù)后極差，乳頭狀癌伴喉部局限侵犯者經(jīng)綜合治療可獲得較好生存質(zhì)量。
術(shù)后患者需每日監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能，出現(xiàn)手足抽搐立即靜脈補(bǔ)鈣。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物避免嗆咳，康復(fù)期進(jìn)行喉功能訓(xùn)練改善發(fā)音。建議每3個(gè)月復(fù)查頸部超聲和甲狀腺球蛋白，避免劇烈頸部活動(dòng)防止氣管塌陷，出現(xiàn)呼吸困難需緊急就醫(yī)處理。
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