如何辨別母乳性黃疸
母乳性黃疸可通過觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平變化及暫停母乳喂養(yǎng)后癥狀改善情況來辨別。母乳性黃疸通常分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳喂養(yǎng)不足、母乳中某些成分影響膽紅素代謝等因素有關(guān)。
1、出現(xiàn)時(shí)間
早發(fā)型母乳性黃疸多在出生后2-4天出現(xiàn)，與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)。遲發(fā)型母乳性黃疸通常在出生后1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)3-12周，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。家長需注意記錄黃疸首次出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)。
2、膽紅素水平
母乳性黃疸患兒血清膽紅素值多在12-20mg/dL，以間接膽紅素升高為主。若膽紅素每日上升幅度小于5mg/dL或峰值不超過15mg/dL，多為生理性過程。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成經(jīng)皮膽紅素測定或血清檢測。
3、暫停喂養(yǎng)試驗(yàn)
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，膽紅素水平可下降30%-50%是重要鑒別依據(jù)。改用配方奶期間需觀察皮膚黃染消退情況，重新哺乳后膽紅素可能輕度回升但不超過原水平。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行該試驗(yàn)。
4、伴隨癥狀
單純母乳性黃疸患兒精神反應(yīng)良好，吃奶正常，體重增長穩(wěn)定，大小便顏色無異常。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱、陶土樣大便等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排除膽道閉鎖等病理性黃疸。
5、其他檢查
血常規(guī)顯示正常血紅蛋白水平，肝功能轉(zhuǎn)氨酶無異常，Coombs試驗(yàn)陰性可輔助診斷。超聲檢查可排除肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。家長需配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查以明確黃疸類型。
母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳，避免脫水加重黃疸。母親可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂食物攝入。日光浴時(shí)選擇早晚柔和光線，每次不超過15分鐘。若黃疸持續(xù)超過3周或膽紅素超過15mg/dL，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。哺乳期間母親應(yīng)保持良好情緒，避免焦慮情緒影響乳汁分泌。
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