左眼瞼下垂可能由先天性上瞼下垂、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力、眼瞼腫瘤或外傷等原因引起。該癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無(wú)法正常抬起，可能伴隨復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或疲勞性加重等現(xiàn)象。

1、先天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂通常與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān)，出生時(shí)即可出現(xiàn)單側(cè)眼瞼下垂，部分患者可能合并眼球震顫或斜視。輕度下垂可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)矯正，中重度需選擇額肌懸吊術(shù)。常見(jiàn)治療藥物包括新斯的明注射液、溴吡斯的明片等，但藥物對(duì)先天性病例效果有限。

2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多由腦血管病變、糖尿病神經(jīng)病變或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫導(dǎo)致，除眼瞼下垂外常伴瞳孔散大、眼球外斜。需通過(guò)頭顱MRI或血管造影明確病因，急性期可使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤需介入栓塞或開(kāi)顱夾閉。

3、重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，特征性表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂，可伴隨咀嚼無(wú)力或四肢疲勞。新斯的明試驗(yàn)和乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)可確診，治療主要采用溴吡斯的明片緩解癥狀，聯(lián)合潑尼松片免疫抑制。危象期需血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼基底細(xì)胞癌或瞼板腺癌等占位性病變可機(jī)械性導(dǎo)致眼瞼下垂，觸診可能及硬結(jié)或潰瘍。確診需病理活檢，早期病變行Mohs顯微手術(shù)切除，晚期需聯(lián)合放療。術(shù)后可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，定期隨訪(fǎng)排除復(fù)發(fā)。

5、外傷性損傷

眼瞼撕裂傷、眶骨骨折或術(shù)后瘢痕攣縮均可引起繼發(fā)性眼瞼下垂。急性期需清創(chuàng)縫合聯(lián)合破傷風(fēng)抗毒素注射，陳舊性損傷需行瘢痕松解聯(lián)合眼瞼重建術(shù)。恢復(fù)期可使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠預(yù)防瘢痕增生，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

建議避免揉搓眼瞼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)角膜。日?？蛇M(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練增強(qiáng)眼輪匝肌力量，用人工淚液緩解干眼癥狀。若出現(xiàn)突發(fā)性眼瞼下垂伴頭痛嘔吐，需立即就診排除腦血管意外。長(zhǎng)期不愈者應(yīng)定期眼科評(píng)估，必要時(shí)通過(guò)懸吊術(shù)或硅膠條植入改善外觀(guān)和視功能。