分泌性中耳炎老是復(fù)發(fā)什么原因
博禾醫(yī)生
分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、鼻竇炎及免疫低下等因素有關(guān)。治療需針對病因采取藥物干預(yù)、物理治療或手術(shù)改善通氣。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,其功能障礙會導(dǎo)致中耳負壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易復(fù)發(fā),成人可能因鼻咽部腫瘤或腺樣體肥大引發(fā)阻塞??赏ㄟ^咽鼓管吹張術(shù)或鼓膜置管術(shù)改善通氣。
過敏性鼻炎患者的鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管開口,導(dǎo)致管腔狹窄。塵螨、花粉等過敏原刺激會引發(fā)持續(xù)性炎癥,需通過抗組胺藥如氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素控制過敏反應(yīng)。
病毒性或細菌性上呼吸道感染是常見誘因,病原體通過咽鼓管逆行感染中耳。鏈球菌、流感嗜血桿菌等可形成生物膜導(dǎo)致慢性炎癥,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
慢性鼻竇炎患者的炎性分泌物會經(jīng)咽鼓管反流至中耳,尤其篩竇和蝶竇炎癥更易引發(fā)復(fù)發(fā)。需聯(lián)合鼻竇CT評估,采用鼻用激素沖洗鼻腔,嚴重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。
糖尿病、HIV感染等免疫低下狀態(tài)會削弱黏膜防御功能,使中耳持續(xù)處于炎癥環(huán)境。建議檢測免疫指標,補充維生素D和鋅劑,必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。
預(yù)防復(fù)發(fā)需加強鼻腔護理,每日生理鹽水沖洗鼻腔2次,避免用力擤鼻。過敏體質(zhì)者需定期除螨、使用空氣凈化器。急性期可咀嚼無糖口香糖促進咽鼓管開放,恢復(fù)期進行鼓膜按摩。兒童患者建議每年接種流感疫苗,避免被動吸煙。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或聽力持續(xù)下降,需考慮鼓室探查手術(shù)清除頑固病灶。
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