肛門(mén)口外翻可能由肛墊下移、腹內(nèi)壓增高、盆底肌松弛、直腸脫垂、痔瘡嵌頓等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)手法復(fù)位、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、注射療法、手術(shù)治療等方式改善。建議肛門(mén)口外翻患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、肛墊下移

肛墊是位于肛管黏膜下的血管性襯墊，當(dāng)其支撐結(jié)構(gòu)松弛時(shí)可能出現(xiàn)下移外翻。這種情況多與長(zhǎng)期排便用力、年齡增長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為肛周腫脹感和排便不盡感。改善措施包括避免久坐、練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)局部肌肉支撐，必要時(shí)采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

二、腹內(nèi)壓增高

慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘或妊娠等因素持續(xù)增加腹腔壓力，可推動(dòng)直腸末端黏膜向外脫出?；颊叱０橛信疟憷щy、肛門(mén)墜脹等不適。可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療無(wú)效，可考慮經(jīng)會(huì)陰直腸黏膜切除術(shù)。

三、盆底肌松弛

多次分娩、肥胖或神經(jīng)損傷導(dǎo)致盆底肌肉功能減弱時(shí)，肛門(mén)括約肌對(duì)直腸的支持力下降。典型癥狀包括肛門(mén)失禁、黏液滲出?？祻?fù)訓(xùn)練以凱格爾運(yùn)動(dòng)為主，嚴(yán)重者可選擇盆底重建手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。

四、直腸脫垂

直腸壁全層或黏膜層向肛門(mén)外移位形成脫垂，多與直腸黏膜松弛、骶骨彎曲度改變有關(guān)。臨床可見(jiàn)環(huán)形黏膜皺襞脫出，伴有肛門(mén)潮濕和出血。輕癥可用消痔栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解水腫，重癥需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。

五、痔瘡嵌頓

內(nèi)痔脫出后因括約肌痙攣無(wú)法回納，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙形成嵌頓痔。表現(xiàn)為肛周劇烈疼痛、腫塊紫紅腫脹。急性期需緊急手法復(fù)位，配合服用痔寧片、化痔栓、膚痔清軟膏等藥物消炎止痛，若發(fā)生壞死需急診手術(shù)切除。

肛門(mén)口外翻患者日常應(yīng)保持肛周清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免使用粗糙衛(wèi)生紙擦拭。飲食上增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，每日保證充足水分。建立定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)間不宜超過(guò)五分鐘。避免搬運(yùn)重物或長(zhǎng)時(shí)間屏氣用力，肥胖者需控制體重。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)劇烈疼痛、出血量增多時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院肛腸科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日三組每組二十次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，夜間可采取側(cè)臥位睡眠減輕局部壓力。