血濾最多連續(xù)做幾天
血液濾過治療通常連續(xù)進行3-7天，具體時間需根據(jù)患者腎功能、原發(fā)疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險、體液平衡狀態(tài)及治療反應(yīng)綜合評估。
1、腎功能狀態(tài)：
急性腎損傷患者需每日監(jiān)測肌酐清除率及尿量變化，腎功能恢復(fù)緩慢者可能延長至7天以上。慢性腎衰竭患者多采用間歇性治療，連續(xù)治療超過5天可能增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
2、原發(fā)病程度：
膿毒癥或多器官功能障礙綜合征患者往往需要持續(xù)72小時以上治療。心功能不全者需控制單次治療時長，避免血流動力學(xué)波動，通常不超過5天連續(xù)治療。
3、并發(fā)癥管理：
治療期間出現(xiàn)凝血功能障礙、血小板減少時需提前終止。導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率隨治療天數(shù)增加而上升，超過7天需更換透析通路。
4、體液平衡：
嚴(yán)重水腫或肺水腫患者可通過連續(xù)治療實現(xiàn)緩慢超濾，但每日液體清除量應(yīng)控制在體重的3%以內(nèi)。血容量不足者需縮短單次治療周期。
5、治療反應(yīng)：
炎癥因子清除效果通過每日血清PCT、IL-6水平評估，若48小時內(nèi)無改善需調(diào)整治療方案。電解質(zhì)水平每6小時監(jiān)測，血鉀波動大于1mmol/L需中斷治療。
治療期間建議采用低鉀低磷飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg。臥床患者需進行被動肢體活動預(yù)防深靜脈血栓，每2小時翻身避免壓瘡。保持導(dǎo)管穿刺處干燥清潔，體溫監(jiān)測間隔不超過4小時。治療結(jié)束后仍需監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)至少72小時，逐步恢復(fù)日?；顒恿?，避免突然體位變化導(dǎo)致低血壓。
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