下咽癌晚期癥狀主要有聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊、呼吸困難、體重下降等。下咽癌是發(fā)生在下咽部的惡性腫瘤，晚期癥狀多與腫瘤侵犯周?chē)M織和轉(zhuǎn)移有關(guān)。

1、聲音嘶啞

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或直接累及聲帶時(shí)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，表現(xiàn)為發(fā)音低沉、沙啞或完全失聲。晚期患者可能伴隨咳嗽時(shí)痰中帶血，需通過(guò)喉鏡明確腫瘤范圍。臨床常用藥物包括復(fù)方甘草口服溶液、氨溴索口服液、清喉利咽顆粒等緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、吞咽困難

腫瘤增大阻塞食道入口或侵犯咽部肌肉時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物難以下咽，晚期連流質(zhì)飲食也無(wú)法進(jìn)食?？赡馨殡S胸骨后疼痛或食物反流，需通過(guò)胃鏡或造影檢查評(píng)估梗阻程度。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白粉等，嚴(yán)重者需留置胃管。

3、頸部腫塊

腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬且固定，可能融合成團(tuán)。晚期可壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致面部水腫，或侵犯頸叢神經(jīng)引起肩臂疼痛。診斷需結(jié)合頸部超聲、CT等影像學(xué)檢查，治療以放化療為主，常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。

4、呼吸困難

腫瘤向氣管侵犯或淋巴結(jié)壓迫氣道時(shí)會(huì)引起呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、喘鳴音，平臥時(shí)加重。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息，需緊急氣管切開(kāi)。臨床常用布地奈德霧化混懸液、沙丁胺醇?xì)忪F劑等緩解癥狀，但需警惕腫瘤出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、體重下降

由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血和惡病質(zhì)。可能伴隨持續(xù)低熱、乏力等全身癥狀，血清白蛋白常顯著降低。營(yíng)養(yǎng)治療需采用高蛋白高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營(yíng)養(yǎng)液。

下咽癌晚期患者應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性飲食。家屬需協(xié)助患者翻身拍背預(yù)防吸入性肺炎，定期用生理鹽水漱口減少口腔感染。出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。