艾滋病病毒HIV感染后建議在暴露后2-4周進(jìn)行首次檢測(cè)，高危行為后需在窗口期4-12周后復(fù)查確認(rèn)。檢測(cè)時(shí)機(jī)主要與暴露風(fēng)險(xiǎn)、窗口期差異、檢測(cè)方法靈敏度、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、免疫應(yīng)答速度等因素相關(guān)。

1、暴露風(fēng)險(xiǎn)：

發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為、共用針具或職業(yè)暴露后應(yīng)立即啟動(dòng)檢測(cè)流程。高危行為后72小時(shí)內(nèi)可考慮阻斷藥物干預(yù)，但需同步安排抗體檢測(cè)。不同暴露途徑的感染風(fēng)險(xiǎn)差異顯著，直腸黏膜暴露的感染概率達(dá)0.5%-3%，陰道性交為0.1%-0.2%。

2、窗口期差異：

第四代聯(lián)合檢測(cè)抗原抗體檢測(cè)窗口期約14-21天，第三代抗體檢測(cè)需21-28天。核酸檢測(cè)可縮短至7-14天，但成本較高。窗口期長(zhǎng)短與個(gè)體免疫應(yīng)答強(qiáng)度相關(guān)，老年人或免疫缺陷者可能出現(xiàn)延遲血清轉(zhuǎn)化。

3、檢測(cè)方法：

快速檢測(cè)試紙適用于初篩，陽(yáng)性結(jié)果需經(jīng)Westernblot或核酸定量確診。醫(yī)院常規(guī)采用化學(xué)發(fā)光法，靈敏度達(dá)99%以上。自測(cè)產(chǎn)品可能出現(xiàn)假陰性，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)檢。

4、癥狀監(jiān)測(cè)：

急性感染期約50%患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等類流感癥狀，多發(fā)生在感染后2-4周。但無(wú)癥狀不能排除感染，2019年數(shù)據(jù)顯示我國(guó)約30%感染者確診時(shí)已進(jìn)入艾滋病期。

5、隨訪周期：

首次陰性者應(yīng)在3個(gè)月后復(fù)檢，持續(xù)高危行為者建議每6個(gè)月定期篩查。已確診患者需每月監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，抗病毒治療期間每3-6個(gè)月評(píng)估療效。

建議所有18-64歲成年人至少進(jìn)行一次HIV篩查，孕婦需在孕早期強(qiáng)制檢測(cè)。日常應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，正確使用避孕套可使性傳播風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上。確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療，現(xiàn)行治療方案可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下，預(yù)期壽命接近常人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行"知情不拒絕"檢測(cè)原則，各地疾控中心提供免費(fèi)匿名檢測(cè)服務(wù)。