輸尿管結石而且腎積水該怎么辦
輸尿管結石合并腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流速度，幫助小結石自然排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水加重腎負擔。排尿時觀察是否有砂礫樣物質排出，若出現(xiàn)明顯脹痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉栓可減輕結石移動引發(fā)的絞痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，腎積水嚴重時禁用利尿劑。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的中等硬度結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合口服抗生素預防感染。嚴重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此治療。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結石，對輸尿管中下段結石效果顯著。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法可能引發(fā)尿路黏膜損傷或術后發(fā)熱。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石，通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出結石。需住院治療3-5天，存在出血、周圍臟器損傷等風險。術后需定期復查腎功能及超聲評估積水改善程度。
患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，減少動物蛋白及高嘌呤飲食。保持每日適度運動如散步、跳繩有助于結石位移，但突發(fā)劇烈腰痛需立即停止活動。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置及腎積水變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等嚴重癥狀須急診處理。術后患者應每3-6個月進行尿液分析及影像學隨訪，預防結石復發(fā)。
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