如何判斷孩子是否患有過(guò)敏性咳嗽
孩子若出現(xiàn)反復(fù)干咳、夜間或晨起加重、運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇且持續(xù)超過(guò)4周，可能患有過(guò)敏性咳嗽。過(guò)敏性咳嗽主要由過(guò)敏原刺激呼吸道引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等，需結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1.癥狀特點(diǎn)
過(guò)敏性咳嗽以陣發(fā)性干咳為主，少痰或無(wú)痰，咳嗽多在夜間、清晨或接觸冷空氣后加重。部分兒童伴隨過(guò)敏性鼻炎癥狀如鼻癢、打噴嚏，但無(wú)發(fā)熱等感染表現(xiàn)。咳嗽持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)4周，常規(guī)止咳藥效果不佳。
2.誘發(fā)因素
接觸過(guò)敏原是主要誘因，塵螨、霉菌孢子、花粉、動(dòng)物毛屑等可通過(guò)吸入途徑刺激氣道。部分患兒對(duì)某些食物如牛奶、海鮮過(guò)敏，進(jìn)食后誘發(fā)咳嗽。劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)也可能加重癥狀，與環(huán)境過(guò)敏原形成協(xié)同作用。
3.體征檢查
肺部聽(tīng)診多無(wú)異常，少數(shù)可聞及散在哮鳴音。鼻黏膜可能蒼白水腫，咽部可見(jiàn)淋巴濾泡增生。過(guò)敏體質(zhì)兒童常伴濕疹、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)。需注意與感染性咳嗽鑒別，后者多伴發(fā)熱、膿痰等炎癥反應(yīng)。
4.輔助診斷
血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原類型，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)敏感性較高但需專業(yè)操作。肺功能檢查有助于評(píng)估氣道高反應(yīng)性，呼出氣一氧化氮檢測(cè)可反映氣道嗜酸性炎癥。胸部X線通常無(wú)異常，主要用于排除其他肺部疾病。
5.治療原則
確診后需避免接觸已知過(guò)敏原，臥室使用防螨床品，保持室內(nèi)通風(fēng)?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等抗過(guò)敏藥物，布地奈德霧化混懸液可緩解氣道炎癥。免疫調(diào)節(jié)治療適用于反復(fù)發(fā)作患兒，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子咳嗽發(fā)作的時(shí)間、環(huán)境及伴隨癥狀，定期清潔家居環(huán)境，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食上減少可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、呼吸困難，需及時(shí)至呼吸專科就診評(píng)估。
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