墊下巴整形主要適用于下巴后縮、下巴短小、下巴不對(duì)稱等先天性或后天性頜面畸形，以及因衰老導(dǎo)致的下巴輪廓松弛。常見(jiàn)適應(yīng)證包括先天性小頜畸形、外傷后下巴畸形、咬合功能異常伴美觀需求、年齡相關(guān)下巴軟組織萎縮等。

1、先天性小頜畸形

先天性小頜畸形多與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為下巴骨性結(jié)構(gòu)短小或后縮，可能伴隨呼吸功能障礙。墊下巴手術(shù)可通過(guò)硅膠假體植入或自體軟骨移植改善下頜線輪廓。術(shù)前需通過(guò)頭顱X光或三維重建評(píng)估骨骼發(fā)育情況，排除嚴(yán)重氣道狹窄等禁忌證。

2、外傷后下巴畸形

面部外傷可能導(dǎo)致下巴骨折錯(cuò)位愈合或軟組織缺損，出現(xiàn)下巴歪斜、階梯狀畸形等問(wèn)題。手術(shù)需結(jié)合CT掃描設(shè)計(jì)方案，輕度畸形可采用玻尿酸填充矯正，嚴(yán)重骨性畸形需配合截骨術(shù)重建下頜對(duì)稱性。術(shù)后需佩戴頜間固定裝置促進(jìn)骨骼穩(wěn)定愈合。

3、咬合功能異常

嚴(yán)重深覆合或反頜患者可能因咬合壓力分布不均導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，墊下巴可輔助改善下頜位置。需正畸-正頜聯(lián)合治療時(shí)，通常先完成牙齒矯正再行下巴塑形。手術(shù)能緩解關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛等功能癥狀，同時(shí)優(yōu)化側(cè)面美學(xué)比例。

4、年齡相關(guān)萎縮

中老年群體因膠原流失可能出現(xiàn)下巴皮膚松弛、脂肪墊下移，形成雙下巴或下頜緣模糊。可選擇線雕提升聯(lián)合透明質(zhì)酸填充，或植入膨體聚四氟乙烯假體增強(qiáng)支撐力。微創(chuàng)方案適合皮膚彈性尚可者，嚴(yán)重松弛需結(jié)合頸部吸脂術(shù)。

5、美學(xué)比例失調(diào)

面部三庭比例中下巴長(zhǎng)度不足1/3時(shí)，可能破壞整體協(xié)調(diào)性。通過(guò)數(shù)字化模擬設(shè)計(jì)個(gè)性化方案，假體雕刻需符合鼻尖-唇-頦三點(diǎn)連線美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。亞洲人常用5-8mm厚度的硅膠假體，避免過(guò)度前突導(dǎo)致不自然外觀。

術(shù)后需保持口腔清潔避免感染，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，排除凝血功能障礙、未控制的糖尿病等手術(shù)禁忌?；謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)腫脹、假體移位需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期維護(hù)建議每年進(jìn)行假體超聲檢查。日常注意防曬以減少切口色素沉著，均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。