冠脈介入術(shù)后再狹窄率高嗎
冠脈介入術(shù)后再狹窄率與患者個體情況有關(guān)，總體發(fā)生率較低但需重視長期管理。冠脈介入術(shù)后的再狹窄可能與血管內(nèi)皮修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)、血栓形成等因素相關(guān)，術(shù)后規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整有助于降低風(fēng)險。
冠脈介入術(shù)后6-12個月內(nèi)是再狹窄高發(fā)期，金屬裸支架時代再狹窄率可達20-30%，而藥物涂層支架的應(yīng)用使發(fā)生率降至5-10%。糖尿病患者、小血管病變、長病變及慢性完全閉塞病變患者的再狹窄風(fēng)險相對較高。術(shù)后未規(guī)律服用抗血小板藥物或存在吸煙、高血壓等危險因素時，血管內(nèi)皮修復(fù)功能受損，容易發(fā)生內(nèi)膜過度增生。血管內(nèi)超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增生跡象，光學(xué)相干斷層掃描能精準(zhǔn)評估斑塊性質(zhì)，這些技術(shù)為臨床干預(yù)提供依據(jù)。
極少數(shù)患者可能發(fā)生超敏反應(yīng)導(dǎo)致的支架內(nèi)再狹窄，這類情況與金屬過敏或聚合物涂層反應(yīng)相關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后早期出現(xiàn)的頑固性胸痛。冠狀動脈搭橋術(shù)后橋血管病變、放射性血管炎等特殊病因也可能導(dǎo)致介入治療后血管再狹窄。對于反復(fù)發(fā)生再狹窄的患者，可考慮采用藥物球囊擴張、生物可吸收支架等新型治療手段，但需嚴格評估適應(yīng)證。
冠脈介入術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動，將體重指數(shù)控制在24以下。出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛癥狀需及時復(fù)查冠狀動脈造影，術(shù)后1年建議進行運動負荷試驗評估心臟功能。戒煙限酒并控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，這些措施能有效減少血管再狹窄概率。
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