阿爾茨海默癥是不是腦萎縮
關(guān)鍵詞：#腦萎縮
阿爾茨海默癥不完全等同于腦萎縮，但腦萎縮是該病的典型病理改變之一。阿爾茨海默癥是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙為特征的神經(jīng)退行性疾病，其病理基礎(chǔ)包括β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)及神經(jīng)元丟失導(dǎo)致的腦組織萎縮。
阿爾茨海默癥患者通過影像學(xué)檢查可觀察到大腦皮質(zhì)和海馬體等區(qū)域的體積縮小，這種萎縮與記憶中樞功能損害直接相關(guān)。隨著病情進(jìn)展，腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性變化會(huì)逐漸明顯，這些改變與患者的定向力障礙、語言功能下降等癥狀呈正相關(guān)。但腦萎縮也可見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病如額顳葉癡呆、血管性癡呆，或正常衰老過程，因此不能僅憑腦萎縮診斷阿爾茨海默癥。
部分阿爾茨海默癥早期患者可能尚未出現(xiàn)顯著腦萎縮，但已存在突觸功能障礙和神經(jīng)元代謝異常。此時(shí)正電子發(fā)射斷層掃描可能發(fā)現(xiàn)腦葡萄糖代謝降低，腦脊液檢查可檢測(cè)到β-淀粉樣蛋白和tau蛋白異常。這類病例說明病理改變可能早于結(jié)構(gòu)變化，臨床診斷需結(jié)合生物標(biāo)志物和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估綜合判斷。
保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于延緩腦萎縮進(jìn)程，地中海飲食模式可提供神經(jīng)保護(hù)作用。建議患者定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，家屬應(yīng)建立穩(wěn)定的生活作息環(huán)境，避免頻繁更換居住場(chǎng)所。早期診斷和干預(yù)對(duì)延緩病情發(fā)展至關(guān)重要，出現(xiàn)記憶減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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