新生兒敗血癥經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可治愈，存活率與感染嚴重程度、治療時機密切相關(guān)。輕中度感染患兒治愈率超過90%，重癥合并多器官衰竭時死亡率約20%-40%。治療效果主要取決于病原體類型、抗生素敏感性、并發(fā)癥管理、免疫支持治療及新生兒基礎(chǔ)狀況五個關(guān)鍵因素。

1、病原體類型：

細菌性敗血癥中，B族鏈球菌、大腸桿菌等常見致病菌對常規(guī)抗生素敏感性強，治愈率較高。真菌或耐藥菌感染需調(diào)整抗微生物方案，治療周期延長2-3周。早發(fā)型感染出生72小時內(nèi)發(fā)病多與母體垂直傳播有關(guān)，晚發(fā)型感染常與院內(nèi)感染或護理不當(dāng)相關(guān)。

2、抗生素敏感性：

早期經(jīng)驗性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素可覆蓋多數(shù)常見病原體，藥敏結(jié)果回報后需及時調(diào)整。血腦屏障穿透性好的抗生素如頭孢噻肟對并發(fā)化膿性腦膜炎更有效。治療周期通常需10-14天，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后仍需維持治療5-7天。

3、并發(fā)癥管理：

休克患兒需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，多巴胺是常用升壓選擇。持續(xù)低氧血癥可能需機械通氣支持，血小板減少癥需輸注血小板懸液。彌散性血管內(nèi)凝血DIC是預(yù)后不良的重要指標(biāo)，需早期干預(yù)凝血功能紊亂。

4、免疫支持治療：

靜脈免疫球蛋白IVIG可中和細菌毒素，早產(chǎn)兒或極低體重兒建議預(yù)防性使用。粒細胞集落刺激因子G-CSF能提升中性粒細胞計數(shù)，對白細胞減少癥患兒效果顯著。母乳喂養(yǎng)提供的分泌型IgA有助于腸道免疫屏障修復(fù)。

5、新生兒基礎(chǔ)狀況：

胎齡＜32周或出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒器官發(fā)育不成熟，治療難度顯著增加。存在先天性免疫缺陷或復(fù)雜先天性心臟病時，需多學(xué)科協(xié)作治療。治療期間嚴格監(jiān)測體溫、奶量、尿量及意識狀態(tài)變化。

出院后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估，前6個月每月監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。堅持母乳喂養(yǎng)至糾正月齡6個月以上，補充維生素AD促進免疫功能重建。避免到人群密集場所，家庭成員接觸嬰兒前需嚴格手衛(wèi)生。疫苗接種需根據(jù)治療情況調(diào)整時間，滅活疫苗可正常接種，減毒活疫苗需延遲至免疫功能恢復(fù)。保持室內(nèi)溫度24-26℃、濕度50%-60%，每日進行撫觸按摩促進感知覺發(fā)育。