眼前出現(xiàn)飛蚊是怎么回事
博禾醫(yī)生
眼前出現(xiàn)飛蚊可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、高度近視、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)、玻璃體切割術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
玻璃體是眼球內(nèi)透明凝膠狀物質(zhì),隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生液化,導(dǎo)致膠原纖維凝聚形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性混濁無(wú)需特殊治療,病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔或出血,必要時(shí)行玻璃體消融激光治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致血管滲漏,血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成漂浮物?;颊叱0殡S視力下降、視物變形,需通過(guò)眼底熒光造影確診,早期可行抗VEGF藥物玻璃體腔注射控制病情。
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)使炎性細(xì)胞滲出到玻璃體腔,表現(xiàn)為突然增多的飛蚊伴眼紅眼痛。需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑,炎癥消退后飛蚊癥狀多可減輕。
近視度數(shù)超過(guò)600度時(shí)眼球軸長(zhǎng)增加,玻璃體更容易發(fā)生變性液化?;颊叱w蚊外可能出現(xiàn)閃光感,提示視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn),建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光封閉。
50歲以上人群玻璃體后脫離發(fā)生率超過(guò)70%,脫離時(shí)撕扯視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生閃光感與飛蚊增多。多數(shù)屬于良性過(guò)程,但需警惕伴隨的視網(wǎng)膜撕裂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查眼底。
日常需避免過(guò)度用眼疲勞,保證充足睡眠有助于減緩玻璃體變性。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素與維生素A的食物,適度進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)的鍛煉。若飛蚊突然增多或伴隨閃光、視野缺損,應(yīng)立即就診排查視網(wǎng)膜病變。高度近視者建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,避免跳水、拳擊等可能引起視網(wǎng)膜脫離的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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