甲狀腺功能異?？赡軐μ褐橇Πl(fā)育、體格生長及妊娠結(jié)局產(chǎn)生顯著影響，主要風(fēng)險包括流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、低出生體重、先天性甲狀腺功能減退及妊娠高血壓綜合征。

1、流產(chǎn)風(fēng)險：

母體甲狀腺激素不足會干擾胎盤正常功能，導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素分泌異常。妊娠早期甲狀腺功能減退孕婦流產(chǎn)率可達(dá)正常孕婦的2-3倍，促甲狀腺激素水平每升高1mIU/L，流產(chǎn)風(fēng)險增加15%。臨床需監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，及時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉可降低風(fēng)險。

2、神經(jīng)發(fā)育：

胎兒腦部發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，尤其在妊娠前20周胎兒自身甲狀腺未發(fā)育完全時。嚴(yán)重缺碘地區(qū)先天性克汀病發(fā)病率可達(dá)5-10%，即使輕度甲減也可能使后代智商降低7-10分。建議孕前及孕早期篩查甲狀腺功能，缺碘地區(qū)孕婦每日需補(bǔ)碘150μg。

3、出生體重：

甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒生長受限，未控制甲亢孕婦分娩低出生體重兒概率達(dá)25-30%。過量甲狀腺激素會加速胎兒代謝，而甲減則因營養(yǎng)輸送不足影響胎兒增重。孕期需將游離甲狀腺素維持在正常范圍上限的1/3處為宜。

4、先天性甲減：

母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育，抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦后代先天性甲減風(fēng)險增加3倍。新生兒篩查顯示該病發(fā)病率約1/2000，未及時治療會導(dǎo)致不可逆智力障礙。所有新生兒出生72小時后需進(jìn)行足跟血篩查。

5、妊娠高血壓：

甲狀腺功能異常會引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙，甲減孕婦子癇前期發(fā)生率較正常孕婦高3倍。甲狀腺激素參與血壓調(diào)節(jié)，促甲狀腺激素水平超過4mIU/L時妊娠高血壓風(fēng)險顯著上升。建議將孕期促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。

孕期甲狀腺功能管理需貫穿妊娠全程，建議計劃懷孕女性提前3個月進(jìn)行甲狀腺篩查，存在甲狀腺疾病史者需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。日常注意食用加碘鹽、海帶等富碘食物，避免過量攝入卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測體重、血壓及胎動變化，出現(xiàn)乏力、浮腫等異常癥狀及時就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇不入乳汁的甲狀腺激素制劑。